【精品】心内科常用的几种抗凝血药[整理].pdfVIP

凝血与抗凝血平衡 一、抗血小板药物： 1，抑制血小板代谢的药物： (1)环氧酶抑制剂：阿司匹林； (2)TXA2 合成酶抑制剂：奥扎格雷钠； (3)磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫； 2 ，阻碍ADP 介导的血小板活化的药物：氯吡格雷、沙格雷、噻氯匹定； 3，血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂：替罗非班 4 ，凝血酶抑制剂（凝血酶是最强的血小板激活剂）：水蛭素、阿加曲班； 5，同时改善微循环，治疗血栓前状态的药物：川芎嗪、血栓通、灯盏细辛。 二、抗凝药物： 1，间接凝血酶抑制剂（激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用）：肝素、低分子肝素； 2 ，直接凝血酶抑制剂：重组水蛭素及其衍生物(通心络胶囊、疏血通注射液) 、阿加曲班； 3，维生素K 依赖性抗凝剂（抑制肝脏合成的凝血因子ⅡⅦⅨⅩ的活化）：双香豆素类，如华法林； 4 ，此外还有：凝血酶生成抑制剂、凝血酶受体抑制剂、重组内源性抗凝剂（蛋白C、抗凝血酶等）。 三、纤维蛋白溶解药： 1，第一代纤溶药：链激酶、尿激酶； 2 ，第二代纤溶药：组织型纤溶酶原激活剂tPA ； 3，第三代纤溶药：重组纤溶酶激活剂瑞替普酶(reteplase)为 tPA 的变异体； 4 ，降纤维蛋白原药物：蚓激酶、蝮蛇抗拴酶； 5，另外临床还将巴曲酶(降纤酶)用于脑梗死的溶栓。 四、促凝止血药物： 1，促进凝血酶活性的药物：维生素K1 、维生素K 3(亚硫酸氢钠甲萘醌) 、巴曲酶(立止血) ； 2 ，凝血酶制剂：凝血酶原复合物(300PE 或 400PE/支) 、人纤维蛋白原(0.5g/支) 、人凝血因子Ⅷ(400 万 iu)； 3，纤溶酶抑制剂：氨基乙酸、氨甲苯酸(止血芳酸) 、抑胰肽酶； 4 ，作用于血管的止血药：酚磺乙胺(止血敏) 、垂体后叶素、卡络柳钠(安络血) 、去甲肾上腺素； 5，鱼精蛋白。 1 1 / 13 抗血小板药 （监测BT 、PC 、PAgT ） 阿司匹林 拜阿司匹灵 0.1*30 ； 0.1 或 0.3qdpo 巴米尔泡腾片0.1*20 另有阿司匹林缓释片(塞宁)50mg*24 奥扎格雷钠液 晴尔/奥吉格 40mg/2ml; 40~80mg,qd/bid,24h 连续 ivgtt,疗程 1~2w 丽邦 80mg/100ml 双嘧达莫片 潘生丁 25mg*100 氯吡格雷片 波立维 75mg*7(147 元) 负荷量 300mg，然后 75mg/d 维持 泰嘉 25mg*20 (85 元) 沙格雷酯片 安步乐克 0.1*9 (70.8 元) 替罗非班液 欣维宁 5mg/100ml (409) 不稳定心绞痛/非 Q 波心梗:起始 30min 0.4ug/kg/min,然后 0.1ug/kg/min；PCI:起始 3min 10 ug/kg，然后 0.15 ug/kg/min 川芎嗪注射液 100mg/250ml 血栓通 胶囊 50mg*12； 注射液(络泰)0.4g/支 灯盏细辛注射液 45mg/10ml 抗凝药物 （监测PC 、APTT 、INR 、FG ） 普通肝素 1.25 万 u/2ml 肝素化：125u/kg 静推，后以 600～1000u/h 维持 那屈肝素 速碧林 0.3/0.4/0.6ml 达肝素钠 法安明 5000u/0.2ml 通心络胶囊 0.38*40 (40.25 元) 疏血通液 2ml/支 (43.1 元) 阿加曲班液 达贝 10mg/20ml (166) 华法林片 2.5mg*60 纤维蛋白溶解药 （监测PC 、APTT 、FG 、TT、FD