口腔急诊常见颌面外科疾病临床处理 北大口腔医院汇编.pptVIP

口腔急诊常见颌面外科疾病的临床处理 北京大学口腔医院 徐训敏 好医生 ww haoyisheng. com 好医生 作者简介 www.haoyisheng.c 徐训敏2002年7月毕业于北京大学 口腔医学院,获口腔医学学士学位 。2004年9月至2007年7月在北京 大学口腔医学院口腔颌面外科攻读 研究生,并获口腔颌面外科专业硕 士学位。2007年8月开始在北京大 学口腔医院急诊科工作,一直从事 急诊科的颌面外科方面疾病的临床 指导、会诊和治疗工作,积累了 定的急诊口腔颌面外科疾病的诊断 和治疗经验 好医生 导读 1 冠周炎、间隙感染、疖痈 颌面部软硬组织损伤 口腔黏膜出血、拔牙后出血 拔牙后并发症、颞下颌关节脱位 好医生 智齿冠周炎 www.haoyisheng.c 是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时牙冠周围软组 织发生的炎症 x多见于18-30岁的青年 临床上以下颌智齿冠周炎最多见 好医生 下颌智齿冠周炎病因 www.haoyisheng.co l 8 好医生 www.haoyisheng.c 临床表现 早期 ?局部胀痛不适,咀嚼、吞咽时 疼痛加重 ?检查可发现智齿萌出不全,冠 周有一盲袋 ?无明显全身症状 好医生 www.haoyisheng.c 急性期: ?肿痛加重、自发跳痛、伴张口受限、吞咽困难 ?冠周牙龈红肿明显,触痛,龈瓣下可有脓液溢出 患侧颌下、颈深上淋巴结肿大、压痛 实验室检查:白细胞计数增加 可并发相邻间隙感染 ?出现全身症状,畏寒、发热、头痛、全身不适等 好医生 ww.haoyishengco 慢性期: ?多无自觉症状,仅局部轻度压痛不适 多次冠周脓肿,可由咬肌前缘和颊肌后缘间形成皮下脓肿 穿破皮肤出现经久不愈的面颊瘘 ?全身抵抗力下降时,可反复急性发作 好医生 www.haoyisheng.c 治疗要点 急性期 慢性期 ?局部治疗--冲洗龈袋 ?病灶牙拔除 (1:5000高锰酸钾液、生 理盐水等),上药(碘酚、 ?龈瓣切除术--为正常 碘甘油);如有冠周脓肿 萌出期智齿,有足够位 形成则应切开引流 置萌出,且上颌对应牙 药物治疗--合理使用抗 正常者 生素(青霉素类、磺胺类、 大环内酯类),对症处理, ?物理疗法:慢性期张口 必要时给予支持疗法 受限、肿胀 好医生 扩散途径 咽上缩肌 翼内 向前--第一磨 自桃体 牙颊侧瘘 下颂骨 向后--面颊瘘 下颂阻 生智齿 ?沿下颌支向后扩 下頜骨 散 咬肌间 下頜舌骨肌 隙、翼颌间隙等 ()水平面观向前,后外内向扩数 (2)状面毳向上、下向扩 图63智齿冠周炎的感染扩散途径