医疗机械通气基础知识概述精品.ppt

机械通气的一些基础知认  机械通气的定义 ●以呼吸机替代或辅助呼吸肌肉的作用 ●为呼吸支持治疗的一种 ●对微弱的自主呼吸起辅助或替代作用 ●通过模 设定来实现  机械通气目的 ●雏持有效的肺泡通气 ●改善氧合功能(增加供氧) ●减少呼吸做功缓解呼吸肌疲劳) 最终新 恢复有效/正常的自主呼吸  有创正压通气 ●生理效应: 呼吸系:双相改变(吸气、呼气) ●合并症 气压伤、容量伤:气胸、纵隔气肿 静脉回流减少(循环低血容量变化): 休克(注意容量支持) 如充血性心衰---改善  应用指征(是否上机?) ●适应症:各种原因导致的呼吸衰竭 ●基本证据 3)自主呼吸不能维持正常通气 (PH<7.25最可靠) (2)高FO2仍低氧血症 (Pao2<60mmHg with Fio2>50%)  应用指征(二) ●临床依据: 呼吸肌疲劳证据(表现,PaCO2增高) 意识状态差(意识模糊,烦躁和衰竭程 度增加) 分泌物清除困难 心功能不全表现  应用指征(三) ●其他相关因素 清醒患者的合作 基础疾病 成功撤机的可靠性 是否多脏器功能衰竭 既往对通气的反应  呼吸机的合理使用 ●了解模式及参数含义 (触发、转换、容量、流量、时间、压 力) 了解病人的生理病理特点 ●观察上机后反应 (氧合改善、通气适宜、人机协调)  几个通气模式 ●掌握各模式的特点是保证呼吸机合理 正确使用的前提 ●氧合改善、通气适宜、人机协调是呼 吸机支持治疗的基本要求  CV模式 (控制通气) 概念: ●不管病人自主呼吸如何,呼吸机按预 置参数进行通气 医师预设潮气量(TV)、Rate、I/E ●完全由呼吸机控制,与自主呼吸无关