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医院感染预防 与控制基础武警广东总队医院感染控制科 洪 小 京医院感染管理的架构及内容全国和省市医院感染监测网，医院感染监测成为常规；医院感染管理组织：学会、委员会、各省市质控中心；重视医院感染法规建设和规范化管理：办法、规范、标准；医院感染已经成为医院质量管理、评审的重要项目；医务人员普遍接受培训并认识到医院感染危害的严重性；医院消毒与环境微生物监测空前重视；医院感染管理工作内容越来越丰富：细菌耐药监测、抗菌药物监管、职业安全和生物安全、锐器伤、医疗废物、污水处理、一次性医疗物品、消毒隔离管理与指导等。历次重大 医院感染事件 回顾几例严重的医院感染暴发 事件的教训1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒爆发流行，55名新生儿发病，23名死亡。1992年某医院婴儿室发生新生儿志贺氏痢疾杆菌暴发流行。23名新生儿发病，10名死亡。几例严重的医院感染暴发 事件的教训1993年9、10月间发生在某市妇婴医院的新生儿柯萨奇病毒感染，44名新生儿感染，15名死亡。几例严重的医院感染暴发 事件的教训 1998年深圳妇儿医院166例手术切口分枝杆菌感染暴发； 切口感染原因：误将新购入的2%戊二醛当作20%的浓度稀释100倍，手术室用此低浓度戊二醛浸泡手术刀片消毒。 结论：戊二醛浓度错配，导致手术器械龟分支杆菌污染，从而引起切口感染。几例严重的医院感染暴发 事件的教训1998年福建南平59例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发； 2003～2004年吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约24例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病；宿州市立医院眼球感染事件造成引起感染的可能因素▲ 手术器械采用浸泡消毒，连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间；▲ 操作过程中污染；▲ 使用的医疗器材被污染？西安交大附一医院新生感染事件■ 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科于2008年9月期间发生9名新生儿感染，其中8名新生儿死亡的严重医院感染, 卫生部于2008年10月对此次事件在全国通报。■ 随即免除了该院院长、业务副院长，医务部主任、副主任，护理部主任、副主任，新生儿科主任、护士长，控制感染中心主任和总护士长的职务。感染暴发事件回放西安交大附一院新生儿科2008年9月3日起，9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状；8名新生儿于9月5日—15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡；1名新生儿经医院抢救治疗好转。调查结论卫生部组织专家组调查 调查结论：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。问题所在一、医院管理工作松懈， 医疗安全意识不强二、忽视医院感染管理， 未尽感染防控职责三、缺失医院感染监测， 瞒报医院感染事件四、感染防控工作薄弱， 诸多环节存在 隐患2008年9月西安交大医学院一附院院内感染原因：通过流行病学分析判断，是一起接触性传播造成的感染爆发事件。事件感染隐患：（1）手卫生存在很多疏漏：手消毒设施执行不到位。（2）病情轻重患儿使用同一个洗澡池。（3）科室人员安全意识淡漠，主动报告不及时等。SARS问题的本质是感染控制问题 2003年SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！护士应该了解 什么呢？医院感染管理相应法规和标准（国家卫生部）1986 消毒管理办法1986 消毒技术规范1988 建立健全医院感染管理组织暂行办法1989 传染病防治法1991 传染病防治实施办法1994 医院感染管理规范1995 医院消毒卫生标准1995 一次性医疗用品卫生标准1999 医院消毒技术规范（修改）感染管理相应法规和标准2000医院感染管理规范(修改)2001医院感染诊断标准2001军队医院感染管理技术规范2002一次性使用无菌医疗器械管理法2003军队医院感染管理规定2003医院消毒技术规范（修改）2003医疗废物管理条例2003医疗卫生机构医疗废物管理办法2004医疗废物管理行政处罚办法2004内窥镜清洗消毒技术操作规范医院感染管理相应法规和标准（国家卫生部）2004 《中华人民共和国传染病防治法》修订2004 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护 工作指导原则》2004 《抗菌药物临床应用指导原则》2005 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2006 《医院感染管理办法》 2008 《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床 应用管理的通知》2008 《卫生部办公厅关于加强多重 耐药菌医院感染控制工作的通知 》即将颁布配套的技术性规范文件《手术部医院感染预防与控制技术规范》 《医疗机构医务人员手卫生规范》 《消毒供应中心管理规范》 《消毒供应中心操作流程规范》 《医疗机构空气消毒净化技术指南》 《医疗机