医院感染与预防与控制下载.ppt

? 无过错输血感染 ：指的是就诊人因在医疗活动中接受输血 而感染疾病，而医方在输血中不存在过错。 ? 无过错输血构成要件： ? 临床用血必须有合法的血液来源 ; ? 血液入库、核对、贮存符合规范 ; ? 就诊者须 具备输血的适应症 ; ? 临床医师和输血科技术人员正确应用成熟的临床输血技术和 血液保护技术进行输血 ; ? 医务人员履行了输血的申请与告知义务； ? 受血者血样采集与送检与交叉配血应符合法定要求 ； ? 发血、输血过程符合规范。 5. 关于无过错输血感染 ? 有关证据的保全： ? 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于26℃冰箱， 至少 7 天，以便对输血不良反应追查原因； ? 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输 血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科 （血库）每月统计上报医务处（科）。 ? 输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单） 贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一 天。 5. 关于无过错输血感染 5. 关于无过错输血感染 ? 近年来 , 我国在审理因输血感染而引起的医疗官司中 , 多采用举证倒置的原则。患者只要能够证明曾输过血 , 并在输血后一段时间内发生病毒感染 , 即可推定其感染 的病毒与输血有关。 ? 输血并不是病毒感染的唯一途径。 ? 艾滋病的传播途径： 1. 性传播 ； 2. 血液传播 ； 3. 母婴传播 乙肝和丙肝的传播途径： 1. 性传播 ； 2. 血液传播 ； 3. 母婴传播； 4. 日常生活接触 医院感染暴发事件： ? 1998 年深圳妇儿医院 ? 医院对 292 例病人实施手术，发生医院感染 166 例，切口感染率高达 58.85% ? 医院感染的原因：浸泡手术器械的戌二醛浓度 不达标，仅为 0.005% ? 医院感染的病原菌：龟型分支杆菌为主的混合 感染 三、 医院感染与医院感染事件 宿州“眼球事件”： ? 2005 年 12 月，安徽省宿州市某医院 ? 10 名患者接受白内障手术治疗，发生医源性感染， 其中 9 名患者单侧眼球被摘除 ? 医源性感染的原因：医务人员意识淡薄，忽视制 度建设，管理混乱，违法、违规，与非医疗机构 合作，严重违反诊疗技术常规 ? 恶性医疗损害事件 ? 性质恶劣，后果严重，社会影响极大 三、医院感染与医院感染事件 输血传播艾滋病事件： ? 2005 年 9 月，吉林省德惠市某医院 ? 1 名艾滋病中患者，到吉林省卫生厅状告某医院在住院期间输血感 染艾滋病 ? 提供手术输血的 3 名供血者中，有 1 名经 CDC 艾滋病筛选实验室确认 为艾滋病病毒感染者 ? 2003 年 8 月 -2004 年 7 月在德惠市某医院中心血输有偿供血 15 次，接 受其血液的受血者共有 25 人，其中 6 人于调查前死亡 ? 18 人被确认为艾滋病病毒感染者（其中 2 人死亡） ? 16 人为艾滋病病毒携带者 ? 1 人艾滋病病毒抗体为阴性 三、医院感染与医院感染事件 ? 西安交大医学院附属第一医院新生儿医院 感染事件 8 月 28 日至 9 月 16 日期间，西安交通大学医学 院第一附属医院新生儿科收治的 94 名新生儿 患者中，有 8 名新生儿从 9 月 5 日至 15 日先后 死亡，据调查死亡原因与医院感染有关。 三、医院感染与医院感染事件 四、医院感染引发医疗纠纷原由 ? 医院诊疗环境 ? 医务人员的院感意识及无菌观念 ? 院感相关知识知晓程度 ? 医务人员操作非规范化 ? 各种侵入性操作 ? 内镜、口腔诊疗器械清洗消毒不规范 ? 医务人员未洗手就在病人之间进行治疗和护理， 未遵守预防医院感染规章制度 四、 医院感染引发医疗纠纷原由 ? 滥用、泛用抗菌药物 ? 针对性不强使用抗菌药物 ? 对药物应用适应症、禁忌症不当 ? 抗菌药物不良反应 ? 细菌耐药 ? 手术后感染 ? 输液后反应 ? 发生医院感染和医源性感染 预防与控制 学 习 内 容 一、概述 二、医院感染与医疗纠纷 三、医院感染与