公立医院成本核算精选文档.ppt

公立医院成本核算 2014 年 11 月 上海交通大學醫學院 附属仁济医院 财务处 马伊芳 ? 英国人 William Lockhart 创建于 1844 年 （道光二十四年） ? 上海开埠后第一所西医医院 ? 鉴证了西医学现代在上海的发展史 ? 1952 年成为上海第二医学院附属医院 Dr. William Lockhart (1811 – 1896) 医院概况 ? 东、西、南、北四个院区、上海市肿瘤研究所 – 以东院为核心，“四院一所”协调发展 – 核定床位 1400 张（实际开放 2000 张） +600 张（南院） – 46 个临床业务科室 – 职工 3000 余人，医生 926 人，护士 1241 人 – 正高职称（聘） 131 人，副高职称（聘） 242 人 – 博导 62 人，硕导 146 人 医院概况 东院 西院 北院 南院 肿瘤所 0 100 200 300 400 217 243 255 275 292 315 342 门急诊人次 （单位：万人） 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 5.67 6.18 6.66 7.09 7.39 7.67 8.47 出院人数 （单位：万人） 0 2 4 6 8 2.8 3.1 3.24 3.45 4.13 5.33 6.39 住院手术例数 （单位：万人） 0 2 4 6 8 10 12 2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 10.71 10.37 9.89 9.4 8.7 8.37 7.9 平均住院天数 5 一、成本核算的概念 成本核算的概念源自企业管理 ，是企业对产品生产过程中各种费用进行汇集、计 算、分配和控制的过程。就其狭义来说，它是企业会计的一种专门方法，是对生产经 营过程中发生的费用，按照成本计算对象，并分别按成本项目进行归集，以确定各对 象的总成本和单位成本。 公立医院成本核算 是对医院在提供医疗服务取得医疗收入的过程中所发生的各 项费用，按照一定的对象和标准进行归集和分配，以计算各成本对象的总成本和单位 成本。 6 二、公立医院开展成本核算的背景 ? 1987 年 —— 上海医科大学率先开始研究医院成本核算方法和应用问题， 1989 年开 展了 “ 按病种医疗质量和成本标准化管理研究 ” 课题。主要为医院粗略成本核算法， 实质上是一种侧重于测算支出的经济核算。 ? 1999 年 —— 以科室成本核算方法为基础，引入许多新的成本归集和分配理念，医 院成本核算呈多元化发展。 ? 2009 年 —— 公立医院的成本核算研究激增。 公立医院成本管理研究逐年增加，每次变革后相关的研究都有明显变化，特别 是 2009 年国家启动医改后。 7 二、公立医院开展成本核算的背景 1988 1999 2010 8 二、公立医院开展成本核算的背景 第二十九条 根据核算对象的不同，成本核算可分为 科室成本核算、医疗服务 项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算 。成本核算一般应以科室 、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目 、病种等为核算对象进行成本核算。 ? 《医院财务制度》（财社【 2010 】 306 号）要求 ? 第五章 成本管理 ? “十二五医改规划暨实施方案” （国发【 2012 】 11 号） 要求 推进补偿机制改革 — 补偿渠道改为“服务收费 + 财政补助”两个渠 道； 通过“ 调整医疗技术服务价格、增加财政投入” 给予补偿； 提高“ 诊疗费、手术费、护理费 ”收费标准，体现医疗服务价格与 价值的匹配； 加强政府对医疗服务行为的 监管 、引导医院主动 控制成本 、鼓励医 保机构与医院通过 谈判方式确定支付标准 ； 9 三、公立医院成本核算的背景 ? 对于政府部门而言，公立医院成本核算的意义 政府卫生主管部门行使医疗服务行业监管职能的重要基础。 健全公立医院补偿机制、制定政府投入政策的基础。 医疗服务价格管理部门规范医疗服务价格、科学制定和调整医疗服务项目收费标准 的基础。 ? 对公立医院而言，开展成本核算工作的作用 有利于公立医院提升自身的经营管理水平，提高公立医院的核心竞争力。 有利于加强各部门的绩效管理，建立和完善激励机制。 有利于在医院全体员工内树立成本效益意识，提高各项资源使用效率。 思考：公立医院成本核算从政府层面、医院层面的开展情况？ 10 四、公立医院开展成本核算的现状 医 院 层 面 关 注 政 府 层 面 关 注 11 四、公立医院开展成本核算的现状 12 四、公立医院开展成本核算的现状 —— 政府层面 上海 北京 卫生部规财司 启动时间 2009 年 2005 年 2009 年 参与医疗机构数量 24 所 57 所 96 所 医疗机构涉及面 市