(完整版)重症医学专业医疗质量控制指标(2015版).docx

附件 2 重症医学专业医疗质量控制指标 2015 年版） 一、 ICU 患者收治率和 ICU 患者收治床日率 定义：ICU 患者收治率是指 ICU 收治患者总数占同期医 院收治患者总数的比例。 ICU 患者收治床日率是指 ICU 收治 患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患 者同一次住院多次转入 ICU ，记为“多人次” 。 计算公式： ICU 患者收治率 = ICU 收治患者总数 ×100% 同期医院收治患者总数 ICU 患者收治床日率 = ICU 收治患者总床日数 ×100% 同期医院收治患者总床日数 意义： 反映全部住院患者 ICU 患者的比例及收治情况。 二、急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ评分） ≥15 分 患者收治率（入 ICU24 小时内） 定义： 入 ICU 24 小时内， APACHE Ⅱ评分≥ 15 分患者 数占同期 ICU 收治患者总数的比例。 计算公式： APACHEⅡ评分 ≥15 分患者 APACHE Ⅱ 评分 ≥ 15分患者数 = ×100% 收治率（入 ICU 24 小时内） 同期 ICU 收治患者总数 意义： 反映收治 ICU 患者的病情危重程度。 注： 具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取 APACHE Ⅱ评分，并按照 10 分，10-15 分，15-20 分，20-25 分， 25 分进行分层分析。 三、感染性休克 3h 集束化治疗（ bundle ）完成率 定义： 感染性休克 3h 集束化治疗（ bundle ），是指感 染性休克诊断后 3 小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治 疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥ 4mmol/L 给予 30ml/kg 晶体液进行目标复苏。感染性休克 3h 集束化治疗（ bundle ）完成率，是指入 ICU 诊断为感染 性休克并全部完成 3h bundle 的患者数占同期入 ICU 诊断 为感染性休克患者总数的比例。 不包括住 ICU 期间后续新发 生的感染性休克病例。 计算公式： 2 入 ICU 诊断为感染性休克 感染性休克 3h 并全部完成 3h bundle 的患者数 = × 集束化治疗（ bundle ）完成率 同期入 ICU 诊断为 感染性休克患者总数 100% 意义： 反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。 四、感染性休克 6h 集束化治疗（ bundle ）完成率 定义： 感染性休克 6h 集束化治疗（ bundle ），是指在 3h 集束化治疗（ bundle ）的基础上加上：低血压对目标复 苏效果差立即予以升压药； 脓毒症休克或乳酸≥ 4mmol/L 容 量复苏后仍持续低血压，需立即测量 CVP 和 ScvO 2；初始 乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克 6h 集 束化治疗（ bundle ）完成率，是指入 ICU 诊断为感染性休 克全部完成 6h bundle 的患者数占同期入 ICU 诊断为感染 性休克患者总数的比例。 不包括住 ICU 期间后续新发生的感 染性休克病例。 计算公式： 入 ICU 诊断为感染性休克 感染性休克 6h 并全部完成 6h bundle 的患者数 = × 集束化治疗（ bundle ）完成率  同期入 ICU 诊断为 感染性休克患者总数 3 100% 意义： 反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。 五、 ICU 抗菌药物治疗前病原学送检率 定义：以治疗为目的使用抗菌药物的 ICU 住院患者， 使 用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌 药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生 物培养、降钙素原、白介素 -6 等感染指标的血清学检验。 计算公式： 使用抗菌药物前 ICU 抗菌药物 病原学检验标本送检病例数 = ×100% 治疗前病原学送检率 同期 使用抗菌药物治疗病例总数 意义： 反映 ICU 患者抗菌药物使用的规范性。 六、 ICU 深静脉血栓（ DVT）预防率 定义：进行深静脉血栓（ DVT ）预防的 ICU 患者数占同 ICU 收治患者总数的比例。 深静脉血栓预防措施包括药物预防 (肝素或低分子肝素抗凝 )、机械预防 (肢体加压泵、梯度压力弹力袜等 )以及下腔静脉滤器等。 计算公式： 4 ICU 深静脉血栓 进行深静脉血栓 ( DVT ) 预防的 ICU 患者数 = ×100% （ DVT）预防率  同期 ICU 收治患者总数 意义： 反映 ICU 患者 DVT 的预防情况。 七、 ICU 患者预计病死率 定义： 通过患者疾病危重程度（ APACHE Ⅱ评分）来预 测的可能病死率。 患者死亡危险性 （R）的公式： In（ R/1-R ） =-3.51