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妇女围绝经期雌激素的变化与症状 【摘 要】 围绝经期（ perimenopausal period ）是指 从卵巢功能开始衰退直至绝经后 1 年内的时期 [1] 。围绝经期 雌激素水平并非逐渐下降， 在绝经过渡早期， FSH水平升高， 导致雌二醇分泌过多；在卵泡完全停止生长发育后，雌激素 水平迅速下降。雌激素水平降低，可出现月经紊乱、血管舒 缩障碍和神经精神等症状，表现为潮热、出汗、激动易怒、 抑郁或烦躁、失眠等。上述一系列症状的治疗，主要采用激 素补充治疗，并鼓励锻炼身体和健康饮食，建立健康生活方 式。 【关键词】 围绝经期 雌激素 变化与症状 围绝经期（ perimenopausal period ）是正常的生理变化 时期。北美绝经协会（ NAMS）中说围绝经期指自绝经前 2-8 年至最后一次月经后一年。一般开始于 40 多岁，也有些女 性在 30 多岁已经有围绝经期的症状。英国 PRODIGY（英国 NHS指南）中说围绝经期指自卵巢功能开始下降（出现月经 周期不规律或潮热症状） ，至末次月经后 12 个月。卵巢为女 性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素， 分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。围绝经期，卵巢功 能逐渐衰退， 卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全， 最终， 1 / 10 卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失 反应，导致卵巢功能衰竭。在这一过程中，部分妇女可能出 现月经紊乱、 血管舒缩障碍和神经精神等症状， 表现为潮热、 出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。现将围绝经期雌激 素的变化与症状，以及处理综述如下。 1 雌激素的变化 绝经前后最明显变化是卵巢功能开始衰退至卵巢功能 衰竭 [2] ，卵巢功能衰退的最早征象是卵泡对 FSH （促卵泡生 成素）敏感性降低。抑制素是卵巢颗粒细胞分泌的一种多肽 激素，它的生理作用是选择性地抑制垂体 FSH的产生，包括 FSH的合成和分泌。绝经后妇女抑制素浓度下降，较雌二醇 下降早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的标志。 抑制素有反馈抑制垂体合成分泌 FSH作用，此期抑制素浓度 下降，而 FSH水平升高。绝经过渡早期雌激素水平波动很大， 由于 FSH升高对卵泡过度刺激引起雌二醇分泌过多，甚至可 高于正常卵泡期水平，因此整个绝经过渡期雌激素水平并非 逐渐下降，而是有一过性的升高，后期，卵泡逐渐停止生长 发育，直至卵泡完全停止生长发育后，雌激素水平才迅速下 降。但妇女循环中仍有低水平雌激素，主要来自肾上腺皮质 和来自卵巢的雄烯二酮经周围组织中芳香化酶转化的雌酮。 绝经后妇女循环中，雌激素以雌酮（ E1）为主，其高于雌二 醇（ E2）。 2 / 10 2 症状 围绝经期是妇女卵巢功能逐渐衰退到完全消失的过渡 时期， 一般自 45 ～55 岁开始， 平均持续 4-5 年。绝经年龄与 是否曾服用避孕药、营养、地区、环境、吸烟等因素有关， 而与受教育程度、体形、初潮年龄、妊娠次数、末次妊娠年 龄等因素无明显关系 [3] 。部分妇女可出现一系列因雌激素减 少而引起的症状，主