孔子学院总部[001].docVIP

PAGE 1 编号： 编号： 孔子学院总部 Confucius Institute Headquarters No. 129, Deshengmenwai Street, Xicheng District Beijing P.R. China, 100088 孔子新汉学计划 Confucius China Studies Program（CCSP） 来华攻读博士学位项目申请表 Application Form for Ph.D. in China Fellowship 请用中（英）文填写此表格。Please complete the following form in Chinese or English. 1. 基本信息 Basic Information 姓（以护照为准）： Family Name (as appeared on passport): 名（以护照为准）： Given Name (as appeared on passport) 性别：Gender: □男Male□女Female 出生日期（年/月/日）： Date of Birth (DD/MM/YY): 国籍： Nationality: 母语： Native Language: 学历： Highest Degree: 电话： Tel: 电子邮件： E-mail： 当前联系地址： Present Address: 永久联系地址： Permanent Address: 2. 接受高等教育情况 Background in Higher Education 学校名称 Name of Institution 专业 Major 起止时间 Year of Attendance 所获学位 Diploma 自： 至： From： To： 自： 至： From： To： 自： 至： From： To： 自： 至： From： To： 3. 工作经历 Employment 机构 Employer 从事工作 Work Engaged 起止时间 Years of Service 自： 至： From： To： 自： 至： From： To： 自： 至： From： To： 自： 至： From： To： 4. 语言能力 Language Proficiency HSK 考试等级/孔子学院同等考试成绩（如有请附成绩单）： HSK Level/Confucius Institute Equivalent Test Score (Please attach transcripts)： 汉语 Chinese 听 Listening □ 好 □ 一般 □ 较差 Good Fair Poor 说 Speaking □ 好 □ 一般 □ 较差 Good Fair Poor 读 Reading □ 好 □ 一般 □ 较差 Good Fair Poor 写 Writing □ 好 □ 一般 □ 较差 Good Fair Poor 英语 English 听 Listening □ 好 □ 一般 □ 较差 Good Fair Poor 说 Speaking □ 好 □ 一般 □ 较差 Good Fair Poor 读 Reading □ 好 □ 一般 □ 较差 Good Fair Poor 写 Writing □ 好 □ 一般 □ 较差 Good Fair Poor 5. 是否曾在华学习或工作？Have you ever studied or worked in China? 学习： □是 □否 Study: Yes No 机构： Institution: 起止时间： Time (from/to): 工作： □是 □否 Work: Yes No 机构： Institution: 起止时间： Time