肝功能各项指标.pdf

学习资料收集于网络，仅供参考 肝功能各项指标 【导读】肝脏号称人体的 化工厂“ ”，担负着代谢、解毒和合成等重要的生理功能。无论什么 原因引起的肝病， 都会导致患者的肝功能发生异常改变。 肝功能各项指标主要是能反映肝脏 功能基本状况。 肝功能检测主要是检查与肝脏功能代谢有关的各项指标， 各项指标均可反映肝脏功能基本 状况。 目前，反映肝功能的化验项目已达 700 多种，新的化验项目还在不断地发展和建立，但主 要包括四大类： ① 反映肝细胞损伤的化验： 主要有血清丙氨酸氨基转移酶 （ALT），血清谷草转氨酶 （AST）， 碱性磷酸酶（ ALP）， γ－谷酰转肽酶（ γ－GT）等。其中， ALT和 AST能敏感地提示肝细胞损 伤及损伤程度； ② 反映肝脏排泄功能的化验：主要有总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等； ③ 反映肝脏储备功能的化验：主要有血浆白蛋白、 ALB 和凝血酶原活动度 PTA； ④ 反映肝脏间质变化的化验：透明质酸酶（ HA）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ胶原的血清含量等。 各项指标一览表： 肝功能各项指标的意义 一、谷丙转氨酶（ ALT）： 最常见的肝功能检查项目之一， 参考值为小于 40 单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目， 其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义： 在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢 出到循环血液中去， 这样抽血检查结果就偏高， 转氨酶反映肝细胞损害程度。 但 ALT缺乏特 异性， 有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变， 如：疲劳、 饮酒、 感冒甚至情绪因素等等。 上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于 60 个单位，转氨酶值高于 80 个单位就有诊断价值， 需到医院就诊。 另外需要注意， ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者 ALT 并 不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。 二、谷草转氨酶（ AST）： 谷草转氨酶的正常值为 0～37 μ/L，当 ALT 明显升高，谷草 (AST)／谷丙(ALT)比值 1 时，就提 示有肝实质的损害。 临床意义：谷草转氨酶 （AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细 胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（ AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的 学习资料 学习资料收集于网络，仅供参考 辅助检查。 三、碱性磷酸酶（ ALP）： 正常参与值为 30-90u/L 。 临床意义： ALP 主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检 查。患这些疾病时，肝细胞过度制造 ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆 汁排泄障碍，反流入血而引起血清 ALP 明显升高。 但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、 骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清 ALP 亦可升高，应 加以鉴别。 四、谷氨酰转移酶（ GGT）： 健康人血清中 GGT水平甚低（小于 40 单位）。 临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。 GGT 在反映肝细胞坏死损害方面不 及谷丙转氨酶（ ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外 梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时， GGT 呈中等 度升高；慢性乙肝、肝硬化的非