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肝功能检测项目及临床意义
肝功能是反映肝脏的生理功能, 肝功能检测在于探测肝脏有无
疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄
疸的病因等,以确保及时准确的了解肝功能情况,保障肝脏的正
常运行。肝功能的检测尤为对肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等疾病
的判断极为敏感和重要。当这些病变时,首先影响到肝脏的代谢
功能、免疫功能、合成功能等,使得这些及其敏感的指标在肝功
能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性,肝功能检
查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验
的结果进行评价时,必须结合临床症状全面考虑肝功能,避免片
面性及主观性。
【肝功能检测的项目】
一、肝脏排泄功能:溴磺酞钠( BsP )排泄试验和靛青绿( ICG )排
泄试验较为常用。
二、蛋白质代谢功能:血清总蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋
白电泳、凝血酶原时间、甲胎蛋白( AFP )测定。
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三、脂类代谢功能:血清总胆固醇、血清甘油三酯、高密度脂蛋白胆
固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白、载脂白、载脂蛋白、脂
蛋白测定。
四、矿物质代谢功能:血清铁、转铁蛋白和铁蛋白及血清铜测定。
五、激素代谢功能:血浆雌激素 (E2) 、睾酮测定,尿 17-酮类固醇
测定、尿 17 -羟类固醇测定。
六、胆红素代谢功能:血清胆红素定量试验、直接胆红素、间接胆红
素测定、尿胆红素定性试验、尿内尿胆原测定。
七、胆汁酸代谢功能: 酶生化法测定血清总胆汁酸和放射免疫法测定
结合胆汁酸。
八、间质代谢功能:透明质酸、层粘连蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型
胶原蛋白及片段、Ⅲ型胶原蛋白 N 端前肽、 Ⅰ型胶原蛋白C 端前肽、
Ⅰ型胶原蛋白C 端尾肽、胶原蛋白裂解产物和羟脯氨酸等。
九、肝损伤有关血清酶类测定: 1)反映肝细胞损害的酶试验:血清
转氨酶活性测定,最常用的有丙氨酸氨基转移酶即谷丙转氨酶; 2 )
血清乳酸脱氢酶活性测定:反映胆道梗阻的酶试验,血清碱性磷
酸酶和 r-谷氨酰转肽酶测定。 3)其他酶类: 与慢性肝炎和酒精性
肝炎、肿瘤有关的 r-谷氨酰转肽酶, 与肝纤维化活动有关的单胺
氧化酶
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【肝功能检测指标及临床意义】
肝功能检测的指标很多,包括丙氨酸转氨酶( ALT )或称谷 -丙
转氨酶 (GPT )、门冬氨酸转氨酶 (AST )或称谷 -草转氨酶 (GOT )、
碱性磷酸酶( ALP )、γ-谷氨酰转肽酶( GGT )、总胆汁酸、白
蛋白/球蛋白( A/G )、总胆红素( T-Bil )和直接胆红素( D-Bil )
等三十项。
一、常用指标的临床意义:如肝炎通常检查血清转氨酶、血清麝浊
试验、血清黄疸指数、胆红素、血清蛋白、血氨、凝血酶原时间、
甲胎蛋白、碱性磷酸酶等来判断和分析病情。
(1)血清转氨酶检查:通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶,简称
谷丙转氨酶 ALT ,与谷氨酸草酰乙酸转氨酶,简称谷草转氨酶
AST 。
(2 )血清麝浊试验:简称 TTT ,属于血清胶体稳定性试验,反映
了肝实质损伤的程度,也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性
试验,其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。
(3 )血清胆红素(黄疸指数):胆红素主要了解黄疸的有无、程
度及变化动态,总胆红素的正常值为 1.71 -17.1 μmol/L (1-
10mg/L ),直接胆红素的正常值为 1.71 -7 μmol/L (1-4mg/L )。
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