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第四十九单元 颅内和椎管内血管性疾病 第一节 高血压脑内血肿 一、常见的出血部位 （1）外侧型，位于内囊的外侧（大脑皮质下及壳核）； （2 ）内侧型，位于内囊的内侧（丘脑、脑干）； （3）小脑型，位于小脑半球。 二、病情分级 Ⅰ级：轻型，病人意识清楚或浅昏迷，有轻偏瘫。 Ⅱ级：中型，病人昏迷，有完全性偏瘫，瞳孔等大或轻度不等。 Ⅲ级：重型，深昏迷，有完全性偏瘫，去大脑强直，双瞳孔散大，明显的生命体征 紊乱。 三、手术适应证：手术目的主要在于清除血肿以降低颅内压。 （1）对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察， 病情继续加重时应 手术治疗。 （2 ）对于内侧型出血及病情Ⅲ级者不宜作为手术治疗的对象。 （3 ）高龄且有系统性疾病，如心、肺、肝、肾等严重疾病时，不宜作手术治疗。【真题库】 1．适合手术治疗的高血压脑内血肿是 (2002) A B C D E 答案： D (2002) 解析： 丘脑出血和内囊型出血由于出血部位较深， 同时深昏迷，手术效果不佳，一般不主