口腔护理新进展精析.pptVIP

2014口腔护理新进展 神经外科骆荣耀 为什么要做口腔护理? 健康人的口腔有细菌吗? 存在大量的致病或非致病菌——口腔的温度、湿 度、食物残渣适宜微生物生长繁殖 ·机体抵抗强 ·正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少 和清除病菌的作用 为什么要做口腔护理? 气管插管患者特点: 病情危重,病程长,机体防御机能受损 缺乏正常的口腔摄入 ·口腔被迫处于持续开放状态 使用抗组胺、解痉镇静、利尿药 ·口插管限制了彻底的清洁工作 唾液免疫功能发生改变,A、乳铁蛋白减少 为什么要做口腔护理? 病人口腔更易受感染 ·牙菌斑中的致病微生物成为危重病人继发口腔感 染的重要原因之一 胃内细菌的逆向定植 采取合理措施预防和减少口咽部病原微生物定植 对预防医源性肺部感染有积极作用 操作前评估 ·国内:口、齿、唇、舌、黏膜及口腔气味 无统一评估的分级标准 国外:多种评估标准 ·98%的护理人员实施了口腔护理前评估 26%应用了评估标准 ·护理人员时间有限及认知缺乏 操作前评估 部位/分 唇 滑润,质软,无裂口干燥,有少量痴皮,有裂 口,有出血倾向 裂口,有 粘膜 湿润,完整 牙龈 无出血及萎缩 轻微萎缩,出血 有萎缩,容易出血、肿胀 牙/义齿无龋齿,义齿合适 无齲齿,义齿不合适 有许多空洞,有裂缝,义齿不合适 牙垢/牙石无牙垢或有少许牙石有少量至中量牙垢或中量牙,齿间流脓液大量牙垢或牙石 湿润,少量舌苔 干燥,有大量舌苔或覆盖黄色舌苔 干燥,有中量舌苔 湿润,无或有少量碎屑 燥,有大量碎屑 中量,透明 噪,有少量或中量碎屑 透明或粘稠 无味或有味 少量或过多量 有刺鼻气味 损伤 有难闻气味 口腔内有损伤 唇有损伤 自理能力全部自理 需全部帮助 需部分帮助 健康知识大部分知识来自于实践 有许多错误观念,很少清洁口腔 刷牙有效,使用牙线有些错误观念,刷牙有效,刷牙无效,未使用牙线清洁牙齿 清洁牙齿 未使用牙线清洁牙齿 护理液的效用 ·关于各种口腔护理液的临床效用及对∨AP发病率 的影响研究多且深入 ·心外科病人中使用0.12%葡萄糖氯己定已被证 明有效 ·用聚维酮碘溶液行口腔护理可能有效 中药漱口剂(如益口、口灵、复方茶多酚漱口液等) 提高了口腔护理效果 护理液种类 ·生理盐水、氯己定(洗必泰)、呋喃西林溶液、碳 酸氢钠溶液、聚维酮碘(碘伏)、口泰等 ·国内76.0%将生理盐水作为常规护理液 欧洲大多数选用氯己定 美国,96%的重症监护室使用不同类型的口腔护 理液,平均每个监护室使用1.4种不同类型的护理 液 新型口腔护理液介绍 酸性氧化电位水( electrolyzedoxidizing water, EOW) ·又称高氧化还原电位酸性水,是用强电解水生成装置电解 含0.05%食盐(氯化钠纯度99%)的自来水或纯水而成 ·具有广谱杀菌、作用速度快、安全无毒等优点,且无色、 无味、无刺激、无残留毒性 ·高电位、低pH、有效氯构成了EOW强大的消毒杀菌基础。 与人体接触时回放出电子致氧化还原电位下降,pH恢复 至中性,对黏膜无刺激,无异味,对组织产生轻微麻醉作 用,可减轻患者痛苦,并有清除口臭的作用 新型口腔护理液介绍 活性银离子抗菌液 银离子能吸附水中的病原微生物,并进入其细胞内,使病菌 赖以生存的酶蛋白失去作用,从而杀死病菌 无色、无刺激,不易挥发,可修复糜烂组织 非抗生素类的抗菌液,不会产生耐药性 ·对预防口腔和呼吸道感染等并发症、防止口臭、促进食欲、 维护口腔的正常功能起到重要作用