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抗抑郁药 概念：抑郁症属于情感性障碍，是一种常见的精神疾病。 目前抑郁症的病因、病理生理学机制等尚不明确。但长期研究表明，其生理学基础可能是脑内单胺类递质5-羟色胺和去甲肾上腺素的缺乏。 抗抑郁症药对上述抑郁症的临床症状具有明显的治疗作用，但不存在诸如苯丙胺、可卡因等中枢神经兴奋药的即刻兴奋作用。 分类 作用机制 代表药物 特点及副作用 三环类抗抑郁药 TCAs 抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取，增加突触间隙中有效的NA和5-HT的水平，延长NA和5-HT作用于相应受体的时间，发挥抗抑郁作用 丙米嗪 疗效较慢。 易引起阿托品样副作用。 禁止与MAOIs合用，因易发生致死性5-HT综合征。 与甲状腺素制剂合用，易相互增强作用，引起心律失常。 与拟肾上腺素类药物合用，合用药物的升压作用被增强。 与香豆素类药物（华法林）合用，使其代谢减少，出血风险增加。 氯米帕明 曲米帕明 阿米替林 多塞平 噻奈普汀 单胺氧化酶抑制剂 MAOIs 影响单胺神经递质的降解过程，使其蓄积在突触前膜，增加单胺神经递质的释放 肼类 苯乙肼 异卡波肼 不可逆性MAOIs。 15岁以下患者不宜使用。 肼类对肝脏有毒性反应，长期用药应定期检查肝功能。 有蓄积作用，不宜长期服用。 非肼类 苯环丙胺 可逆性MAOIs。 吗氯贝胺 MAO-A抑制剂。 肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、高血压患者慎用。 孕妇、哺乳期妇女慎用。如使用应停止哺乳。 避免进食大量富含酪胺的食物，如干酪、酵母、大豆发酵制品。 托洛沙酮 选择性5-HT再摄取抑制剂 SSRIs 选择性的抑制5-HT转运体，拮抗突触前膜对5-HT的重摄取 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 西酞普兰 不良反应较轻，耐受性好。 禁止与MAOIs类药物合用。 与降糖药物合用，可降低血糖，甚至导致低血糖的发生。 与地高辛合用可能会增加其血药浓度，增加发生洋地黄中毒的风险。 非典型抗抑郁药 作用机制比较复杂，大部分也是通过影响单胺神经递质的重摄取或代谢过程，发挥抗抑郁作用 一环 安非拉酮 不可与MAOIs合用。 二环 文拉法辛 三环 阿莫沙平 四环 米安色林 曲唑酮 度洛西汀 圣约翰草提取物