外科急的腹症处理.ppt

重庆医科大学附属第一医院 The Frst Ati aad Hoep, Conge rg Media LhMersty 外科急腹症的 医学处理 重庆医科大学附一院 肝胆外科 黄平 重庆医科大学附属第一医院 The Frst Ati aad Hoep, Conge rg Media LhMersty 腹痛 急性腹痛 剧烈腹痛,难以忍受 分 重庆医科大学附属第一医院 The Frst Ati aad Hoep, Conge rg Media LhMersty 定义 Acute abdomen 是一组起病急、变化多、进展快、病情重, 需要紧急处理的腹部病症。 是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期 诊断和紧急处理(手术)的腹部疾病。 腹症的诊断、鉴别诊断以及处理时机和 方法的正确把握十分重要,一旦延误诊断, 处理失当,常危及生命 分 重庆医科大学附属第一医院 The Frst Ati aad Hoep, Conge rg Media LhMersty 急腹症的分类 炎症性 脏器穿孔性或破裂性 脏器梗阻性或绞窄性 脏器扭转性 出血性 损伤性 重庆医科大学附属第一医院 we FrsAfiaed Hoepta, Conga rg Media LhMersty 后:碳裂 滋选病穿孔 急茫炎穿孔 窄性肠校明及算孔 小烫贞犯或外份杨穿孔- 急倒尼炎 愈能输斯管炎下 宫外孕玻裂 卢后感染 分 重庆医科大学附属第一医院 急腹症的主要病因器官 空腔脏器的急腹症 实质性脏器的急腹症 血管原因引起的急腹症 分 重庆医科大学附属第一医院 The Frst Ati aad Hoep, Conge rg Media LhMersty 空腔脏器的急腹症 穿孔:如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔 胃癟或结肠癌穿孔、小肠憩室穿孔等。 梗阻:如幽门梗阻、小肠梗阻、肠扭转、 肠套叠、胃肠道肿瘤引起的梗阻、炎性肠 病的梗阻 炎症感染:如急性阑尾炎、急性胆囊炎等。 出血:胃癌或结肠癌伴出血、胃肠道血管 畸形引起的出血。 分 重庆医科大学附属第一医院 实质性脏器的急腹症 破裂出血:如肝癌破裂出血、肝脾创伤性 破裂出血 炎症感染:如急性胰腺炎、肝脓肿。 分 重庆医科大学附属第一医院 The Frst Ati aad Hoep, Conge rg Media LhMersty 血管原因引起的急腹症 腹主动脉瘤破裂 肠系膜血管血栓形成或栓塞 其它原因所致的器官血供障碍:如绞窄疝、 肠扭转。 分 重庆医科大学附属第一医院 The Frst Ati aad Hoep, Conge rg Media LhMersty 急腹症发病率 在城市或乡村,无论男女老少,经常都能看到 急腹症,根据湘雅医院历年统计,急腹症约占 1/3~1/4,在基层医院发病率更高,有时占急 症外科病人的1/2~1/3。 特点:发病急、进展快、变化多、病情重 般遇到的外科急腹症约30多种,其中最常见 的依次为:急性阑尾炎,急性肠梗阻,急性胆 囊炎或胆总管炎,溃疡病急性穿孔,急性胰腺 炎,这几种病几乎占全部外科急腹症的80