（优质医学）脑血管造影术.ppt

* * 主动脉弓变异 * * * * * * * * * * * 弓上血管扭曲，导丝弹回主动脉弓，让病人深吸气后屏住呼吸，近侧大血管常可变直变长 颈部最大限度的转向插管对侧 复合弯曲导管 * 自动注射器 可调项目： 每秒钟造影剂注射量 造影剂全量 线形速率上升：造影剂在第1秒内进行性加速至达到设定速度的时间 每平方英寸压力（磅值）：注射时注射器产生的最大压力 * 建议的造影剂注射率与量 血 管 线性上升 注射率（ml/s） 总量（ml） 颈总动脉 0～0.2 4～5 8～10 颈内动脉 0～0.5 3～4 6～8 颈外动脉 近侧 0～0.5 2～3 4～6 远侧 0～0.5 2～3 3～4 分支 0～0.5 1～2 2～4 椎 动 脉 0～0.5 4～5 8～10 主动脉弓 15～20 30 * * 侧位 前后位 颈段正常时颈总动脉在C4水平分为颈内、外动脉。颈内动脉起始位于颈外动脉后外侧，当其向颅底上升时常在颈外动脉的内侧走行 * 前后位示：ACA A1段 侧位示：ACA A2段 * 斜位： 1． ACA A1段 2． MCA M1分叉前段 3． MCA M1分叉后段 4． MCA膝部 5． MCA M2段 6． 内侧豆纹动脉 7． 外侧豆纹动脉 8 Heubner返动脉 * * * * 压迫并加压包扎穿刺点，卧床24小时，保持穿刺侧下肢伸直 测穿刺肢体足背动脉搏动，每半小时一次 适当给予抗生素与激素 术后处理 * 脑血管造影术并发症 1 穿刺部位血肿 原因：凝血机制障碍，患者躁动，过早运动下肢 预防：术后肝素中和后10-20分钟拔鞘，三指压迫15-20分钟，松开后观察5分钟，无出血后加压包扎 处理：小血肿（直径小于10cm），一般观察（观察不是不处理），大血肿（直径大于10 cm），24小时后热敷或理疗，造成压迫者可切开 * 2 血管痉挛 原因：导管导丝对血管内皮细胞的刺激 预防：操作轻柔，避免导丝对血管壁的反复刺激，导管位置不能太高，尤其是椎动脉造影，术前用钙离子拮抗剂 处理：导管内缓慢推注罂粟碱（15mg加10ml生理盐水） 脑血管造影术并发症 * 3 内膜下通道 原因：凝血机制障碍，患者躁动，过早运动下