危重孕产妇救治中心基本工作制度(17条)（一）.pdf

目 录 一、高危妊娠管理制度 二、危重孕产妇管理细则 三、危重孕产妇转运急救流程 四、接受转诊和反馈转诊制度 五、疑难危急重症病例讨论制度 六、危重孕产妇抢救报告制度 七、危重孕产妇死亡报告评审制度 八、孕产妇死亡病例讨论制度 九、培训和急救演练制度 十、突发事件应急处理管理制度 十一、抢救用血制度 十二、各级医生负责制度 十三、急救药品管理制度 十四、信息登记制度 十五、医院感染管理制度 十六、医疗质量管理评估制度 十七、医院安全管理制度 十八、伦理学评估和审核制度 十九、不良事件防范与报告制度 二十、危重孕产妇医患沟通与媒体沟通制度 1 高危孕产妇管理制度 高危妊娠的分级管理是世界卫生组织（WHO ）推荐给世界各国 作为降低孕产妇、围产儿死亡率的有效措施。为进一步降低孕产妇死 亡率，提高妇幼保健管理水平，参照世界卫生组织提出的高危妊娠管 理级别，结合我县实际情况，特制定我县高危妊娠管理制度。 高危妊娠是指凡妊娠时具有各种危险因素、可能危害孕妇及胎儿 健康或导致难产，造成各种不良妊娠结局者称高危妊娠。高危妊娠是 导致孕产妇死亡的重要因素，为了做好高危妊娠的筛查、监护和管理， 使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度，及时得到相应的医疗保 健服务，改善妊娠结局，降低孕产妇及围产儿死亡率。 一、高危妊娠评分标准 《高危孕妇评分标准》根据基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、 妊娠并发症、环境及社会因素及其他检查异常等情况，分 5 分、10 分、20 分三个高危分值进行评定。有两种以上高危因素时，总高危 评分由各单项评分累加。具体标准见附件 2。 二、高危妊娠管理程序 （一）筛查与评定 1．初筛：各级医疗保健机构在开展早孕检查时，要详细询问病 史，进行体格检查，常规辅助检查等，严格按照《高危孕妇评分标准》 进行妊娠高危评分，及早发现高危孕妇。 2．复评：孕妇在以后每次产前检查时发现新的高危因素要及时 评分。 2 3 ．凡属妊娠禁忌者，尽早动员孕妇终止妊娠。 （二）登记管理 1．各级医疗保健机构在早孕建卡时应进行高危妊娠登记，并在 《孕产妇保健手册》右上角作红色高危妊娠标记，以加强管理。 2．各医院产科门诊应进行高危妊娠专案管理，对新发现的高危 对象应及时在《孕产妇保健手册》上作红色高危妊娠标记，有专人对 孕妇档案进行整理和检查，并负责与孕妇之间的联系，了解其发生、 治疗、转归的全过程及妊娠结局。 （三）转诊及随访 1．一级医院筛查出高危评分达到 10 分及以上的孕妇，应及时转至 二级或三级医院。 2．二级医院接受一级医院转诊的高危孕妇，对高危评分达到 20 分及以上的孕妇，应及时转至三级医院，并负责详细介绍病情及治疗 过程。 3 ．二、三级医院接受的高危孕妇根据其危险程度，可在门诊或 病房治疗，未按约定时间来诊者，应进行追踪随访。 4 ．上级医院对下级医院转入的高危孕妇应由高年资主治以上医 生进行检查和处理，经处理好转但未临产的高危孕妇，应持续观察直 到分娩。 5、转诊医院应对转诊的高危孕妇在 2 周内随访转诊结果。 6、单项高危评分 20 分的严重高危孕产妇在保证转院途中安全的情 况下转至三极医疗保健机构进一步诊治。 3 （四）监护与处理 1．监护内容。高危妊娠监护包括对孕妇及胎儿两个方面。高危 孕妇监护要对各种可能对孕妇及胎儿健康状况造成影响的高危因素 进行动态监测。胎儿监护要对先天异常进行筛查，对胎儿生长发育、 胎儿胎盘功能及胎儿宫内储备能力及成熟度进行监测。通过监护并采 取相应干预措施，促进高危因素的转化，必要时选择在母体最有利的 时机适时计划分娩。 2．各级医院产科门诊配备专职人员进行高危孕妇的产前监护工 作，产时应有计划地对高危孕妇加强高危因素监测及胎儿监护。产科 与儿科密切协作配合，及时做好高危儿复苏抢救和监护工作，降低新 生儿死亡率。 3 ．各市、县级