外科学 第一节 概述 休克概述.ppt

第五章 外科休克 外科学总论 南阳医专临床医学系外科教研室 南阳医学高等专科学校 休克概述 南阳医学高等专科学校 * 教学重点 了解 休克的发生机制 掌握 休克的定义、临床分类、临床表现 熟悉 休克的微循环变化特点 Shock 的含义是？？？ 一. 休克的定义 有效循环血量减少,组织灌流量不足,细 胞代谢紊乱和功能受损为主要病理变化的一组临床综合征 二.休克的分类 (一)按原因分类 1、失血或失液性休克： 2、感染性休克 3、心源性休克 4、过敏性休克 5、 神经源性休克 记住哟！ (二)根据休克发生的始动环节分类 　　1、低血容量性休克由于失血或失液后，血容量减少而发生的休克。 　　2、心源性休克由于心收缩力减低或舒张期充盈不足，发生急性心功能障碍，心输出量急剧减少所引起的休克。 　　3、血管源性休克由于外周血管(主要是微小血管)扩张所致的血管容量扩大，大量血液淤积在外周微血管中，使回心血量减少，心输出量急剧下降所致的休克。见于过敏性休克、神经源性休克。 (三)根据血流动力学变化分类 　　1、低排高阻型休克此型休克心输出量降低，而总外周血管阻力增高。又因皮肤血管收缩，温度降低，故又称冷型休克，见于低血容量性、心源性、创伤性和大多数感染性休克。 　　 2、高排低阻型休克此型休克心输出量高，而总外周血管阻力降低，因皮肤血管扩张而温暖、故又称暖型休克, 见于部分感染性休克。 3.继发性脏器功能受损 1. 微循环改变 2.代谢改变 三. 休克的病理生理分期(理解) ? 章节难点 休克微循环变化简要归纳如下 （1）微循环收缩期 （机体代偿期、缺血缺氧期） （2）微循环扩张期 （机体失代偿前期、淤血缺氧期） （3）微循环衰竭期 主要体征：心律加快。 舒张压稍↑，脉搏快， 脉压缩小皮肤、脉搏、 血压、意识尿量 主要体征：血压进行性下降，意识模糊，发绀，酸中毒 休克后期 （弥漫性血管内凝血期） 四. 休克的临床表现 课后作业： 1.休克的定义是什么？ 2.试分析休克不同阶段临床表现的差异？ Thanks for Your Attention 第七版《妇产科学》配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文 * THANKS FOR YOUR ATTENTION 南阳医专临床医学系外科教研室 * * * 定义要让学生记忆，抓住本质（有效循环血量）！注意透析休克的来源！趣味知识、丰富课堂。 重点讲授休克的病因分类！其他分类方法适当了解！ 结合感染性休克进行讲解。 章节重点--难点。 助理医师考点归纳。提醒学生笔记。 * 第五章 外科休克 外科学总论 南阳医专临床医学系外科教研室 * * 定义要让学生记忆，抓住本质（有效循环血量）！注意透析休克的来源！趣味知识、丰富课堂。 重点讲授休克的病因分类！其他分类方法适当了解！ 结合感染性休克进行讲解。 章节重点--难点。 助理医师考点归纳。提醒学生笔记。 *