外科学 热力烧伤 烧伤的液体疗法.ppt

第十二章 烧伤 外科学总论 南阳医专临床医学系外科教研室 南阳医学高等专科学校 烧伤的液体疗法 南阳医学高等专科学校 * 教学重点 了解 烧伤的创面处理 掌握 烧伤的补液计算 熟悉 烧伤的临床分期 　　1.体液渗出期：烧伤区及其周围或深层组织的毛细血管扩张和通透性增加，大量血浆样液体自血液循环渗入组织间隙形成水肿(第三间隙异常)或自创面渗出，因而丧失了大量的水分、钠盐和蛋白质(主要为白蛋白) 　　2.急性感染期：烧伤创面的坏死组织和富含蛋白的渗出液是细菌的良好培养基;在深度烧伤区的周围。还因为血栓形成，致局部组织发生缺血和代谢障碍，人体的抗感染因素如白细胞、抗体和抗感染药物均难以达到局部，更有利于细菌的繁殖。 　　3.修复期：包括创面修复期和功能修复期。 一、烧伤的临床分期： 二、烧伤临床分期与治疗 （休克期）一般持续36-48小时。小面积烧伤可自身代偿，大面积则易发生急剧低血容量休克。伤后2-3小时最为急剧，8小时达高峰。至48小时渐趋恢复。所以补液应掌握先快后慢的原则。 ⑴伤后第一个24小时补液量（正常成人）： 烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5 + 生理需要量 伤后第二个24小时补液量[烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5 ]/2+生理需要量 重点 烧伤急救—1.抗休克 ⑵补液类别及比例：晶体液+胶体液+水分。 晶体液：平衡盐液、生理盐水、复方氯化钠注射液、碳酸氢钠注射液、乳酸钠注射液等 胶体液：血浆，白蛋白，中分子或低分子右旋糖酐注射液 水分（生理需要量）:5%葡萄糖注射液浅度烧伤: 晶体：胶体＝1：0.5 。 深度烧伤：晶体：胶体＝0.75︰0.75 ⑶补液的速度： ①第一个8小时 补入1/2。 ②第二个8小时 补入1/4。 ③第三个8小时 补入1/4。 ④生理需要量于24小时内均匀输完。 ⑷补液原则：①先快后慢。②先晶后胶。③先盐后糖。 烧伤急救—抗休克 1）两早一防： 早给碱性药，早给利尿药，防止内脏并发症。 三先三后：先晶体后胶体，先盐后糖，先快后慢； 2）伤后第二天晶体和胶体液减半，水分不变； 3）伤后第三天后，静脉补液可视情减少，加口服液； 4）任何公式都只能根据临床实际情况使用，切不可生搬硬套； 补液注意事项: 课后总结： 1.烧伤主要的危险期包括渗出期和感染期，由以渗出期的休克更为突出。 2.烧伤的液体疗法谨记公式。 Thanks for Your Attention 第七版《妇产科学》配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文 * THANKS FOR YOUR ATTENTION 南阳医专临床医学系外科教研室 * * * 重点知识：液体疗法、补液原则；公式牢记：灵活运用。 注 意：区别于外科脱水病人的液体疗法。 补液原则：①先快后慢。②先晶后胶。③先盐后糖。 * 第十二章 烧伤 外科学总论 南阳医专临床医学系外科教研室 * * 重点知识：液体疗法、补液原则；公式牢记：灵活运用。 注 意：区别于外科脱水病人的液体疗法。 补液原则：①先快后慢。②先晶后胶。③先盐后糖。 *