（优质医学）PDCA案例应用再培训与柏拉图绘制方法.ppt

O阶段：成立组织 成立临时性CQI小组：运行病历质量监控管理小组 组 长：姜节安（副院长） 副组长：淦克波（医务科科长） 组 员：艾诗文（创建办副主任）、魏三林、查雅清、万奇 * C阶段：明确现行流程和规范，明确各科室现状分布及与目标的差距 讨论运行病历质量监控管理的目的、方法及完成目标拟定。 目的:通过运用PDCA循环法,持续提高医院运行病历质量水平。 方法:将运行病历管理过程分为计划、执行、检查和推广四个环节,并依照管理目标开展工作，通过数据对比对实施效果进行分析评估。 目标：结果通过运用PDCA循环法进行持续改进,统计数据从2017年第5月至2017年10月，要求重要制度落实合格率达到100%。 * 明确现行制度： 1.病历管理制度 2.病情评估制度 3.知情同意告知制度 4.三级医师查房制度 C阶段：明确现行流程和规范 * U阶段： Understand：问题的根本原因分析（头脑风暴）（鱼骨图） 1.个别医师法律及自我保护意识不够，未充分认识到病历在医疗纠纷中的举证作用。 2.有些医师重视临床操作，轻视病历书写，认为只要能看好病、开好刀就行，病历书写好坏不重要，这是病历质量难以提高的一个主观因素。 3.有些医师因为年资低，业务技术水平不高，缺乏经验，加上工作量大，询问病史不详细或者遗漏了主要病史，加之查体不够认真，从而忽略了许多能够反映病人病情变化的细节，导致病历书写过程中漏记、错记或出现流水账。 4.上级医生检查指导少，加上要求不严格，对其书写的病历往往不认真检查就签名，导致问题病历产生。 5.个别科室在病历形成的过程中也没有做到层层把关。 6.绩效分配上部分医生认为无所谓。 * S阶段：Select：选择流程改进的方案；（鱼骨图）鱼头相左 1.提高医务人员的法律意识和自我保护意识：加强科室有关法律、法规、条例的培训如《医 疗事故处理条例》。 2.加强职业道德教育、强化责任心、加强沟通。 3.不断加强病历质量管理，彻底改变病历质量终末控制模式，实行病历质量全程监控。 * S阶段：Select：选择流程改进的方案； 针对8月份的改进效果不理想的问题，通过9月份的监督办会议讨论，对于8月份存在的问题，9月份改正的科室，将对8月份相关扣款金额予以退还，对于9月份仍不改正的科室，将加倍扣款。 * P阶段：Plan:计划：确定方针、目标及活动计划； 制定计划表，用甘特图完成每一步骤的时间表。 9月 10月 讨论并修订现有制度 加大奖惩力度 * D阶段：实施：实地去做，实现计划中的内容； 各科室按照新修订制度执行。 * C阶段：Check：检查：总结执行计划的结果，明确效果，找出问题； 职能部门按照新修订制度奖惩。 加强职能部门质控。 * A阶段：Act：处理及反思， 标准化已取得的成果，将制度推广。提出未解决的问题，转入下一个PDCA循环。 * 谢谢聆听！ * 现场展示柏拉图绘制方法 现场展示柏拉图绘制方法 * 现场模拟柏拉图绘制方法 * * * PDCA循环，可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。它具有如下四个特点。 *  管理工具的使用与柏拉图的绘制方法 LOREM IPSUM DOLOR LOR * 管理工具使用技巧 绝大多数问题都可以找到合适的管理工具加以解决 大问题的主要原因也只限于两三个 所有数据都以某种分布散布，要重视数据收集 掌握具体的使用方法比只掌握原理强 选择合适的工具先学后用、学会再用、学以致用 * FOCUS-PDCAFindOrganizeClarifyUnderstandS