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儿科护理学 第一章 绪论 1 、小儿年龄分期 （ 7 个）：①胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约 40 周分 3 个阶段，妊娠早期为期 12 周；妊娠中期， 13 周至 28 周；妊娠晚期 29 周至 40 周。特点：营养完全依赖母体。②新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后 28 天止。围生期：胎龄满 28 周（体重≥1000g ）至出生后 7 足天。特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）③ 婴儿期 ：出 生后到满 1 周岁之前。（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）④ 幼儿期 ：1 周岁后到满 3 周岁之前。（特点：生长发育速度较前 减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）⑤学龄前期： 3 周岁后到 6~7 岁入小学前。⑥学龄期：从 入小学起到进入青春期前。⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。女孩 11-12 岁到 17-18 岁，男孩 13-14 到 18-20 岁。 2 、儿科特点（清楚） ：1）解剖特点：头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较 柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完 善 2 ）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊 乱 3 ）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得 IgG 。 3 、儿科护理一般原则： 1）以小儿及其家庭为中心 2 ）实施身心整体护理 3）减少创伤和疼痛 4 ）遵守法律和道德伦理规范。 第二章 生长发育 1 、生长发育规律 ：①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最 慢）③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）④生长发育的个体差异。 2 、影响生长发育的因素 （选）：遗传因素和环境因素； （营养、孕母情况、生活环境、疾病 --- 追赶生长：疾病愈后，小儿升高、体重等短期 内加快增长，以弥补患病期间造成的损失） 3 、生长： 一般指小儿各器官系统的长大和形态变化； 发育： 指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。 4 、追赶生长 ：当儿童营养不良、患病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被去除， 儿童将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。 5 、体格生长发育常用指标 ：体重、身高（身长） 、坐高（顶臀长） 、头围胸围、上臂围、皮下脂肪厚度 ①体重（反映小儿体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标）正常值（必考） ：出生时 3-5kg ，第 1 个月体重增长 1-1.5kg ；3 个月时为出生时的 2 倍— 6kg ；1 岁时为出生时的 3 倍— 9kg ；2 岁为出生时的 4 倍---12kg ；2-12 岁平均每年增长约 2kg 。可选公式：（必考） ▲1-6 月：体重（ kg）= 出生时体重 (kg) ＋月龄 *0.7 ▲7-12 月：体重 =6＋月龄 *0.25 ▲2 岁至青春期：体重 =年龄 *2 ＋ 7（或 8） ②身高（身长）：指头顶到足底的全身长度。 正常值：新生儿出生时身长平均为 50cm ；1 岁时约 75cm ；2 岁时约 85cm ；2-12 岁身长（高） 的估算公式为：身高（ cm ） = 年龄（岁） *7 ＋77 ③坐高：头顶至坐骨结节的长度， 也称顶臀长。（身体上下部比例的改变， 反映了身材的匀称性） 坐高占身高的百分比随年龄增长而下降。 ④头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。正常值：新生儿头围 34cm ；3 个月和后 9 个月都约增长 6-7cm ； 1 岁时约 46 ㎝； 2 岁时约 48 ㎝； 5 岁时约 50cm ； 15 岁时 54-58cm 。 头围测量在 2 岁时最有价值，头围较小 ---- 脑发育不良，头围增长超常 ---- 脑积水。 ⑤胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。正常值：出生时胸围比头围小 1-2cm ，约 32cm ；1 岁时胸围约等于头围； 1 岁以后胸围大于 头围； 1 岁至青春前期：胸围 -头围≈岁数-1 。 ⑥上臂围：沿肩峰到尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度， 代表上臂骨骼， 肌肉，皮下脂肪和皮肤的发育水平。 评估标准：＞ 13.5cm 为营养良好； 12.5-13.5cm 为营养中等；＜ 12.5cm 为营养不良。 、骨骼发育： （ 1）前囟：出生时约为 1.5-2.0 ㎝， 1-1.5 岁时闭合（异常：①前囟早闭合或太小：见于小头畸形②前囟迟闭、过大：佝偻病、先天性