外周血的胞形态.ppt

外周血细胞形态 检验科  检验流程 1、制片(推出舌形,分头、体、尾三部分) 2、染色(瑞氏-吉姆萨染色,35min) 3、镜检 4、分类、计数(100个细胞)  制片 不适宜适宜不适宜 虽然红细胞很分散 红细胞分散均匀,立体构造 红细胞互相重叠 但是立体构造看不清 也看得清(中央明亮)  染色 0 ACBI A:染色偏酸,细胞核、颗粒结构不清楚,红细胞染色偏红。 B:染色较好,细胞结构、颗粒、胞浆清晰,红细胞染粉红色 C:染色偏碱,细胞核、胞浆染色太深,细胞不易辨认,红细胞 染成蓝色。  血涂片镜检 首先,用低倍镜检査,观察涂片及染色是否满意,有核细胞多 少,尤其应注意末端有无异常幼稚细胞。然后用油镜检查,计数 100个白细胞,注意其形态有无异常;如出现幼红细胞,按计数 100个白细胞见到多少个幼红细胞,并记录所属阶段;注意成熟 红细胞大小、形态,包括畸形和碎片红细胞,尚应观察有无嗜多 然红细胞等;血小板多少、有无畸形等。  细胞形态的观察对象 1、红细胞 2、白细胞:粒细胞(中性、嗜酸、嗜碱) 淋巴细胞 单核细胞 3、血小板  红细胞 【正常红细胞】呈圆形双凹盘状,中 心稍淡,橘红色。 oo8 oooc/k too oC 000.00o8 o6o90  红细胞形态观察 从成熟红细胞的形态观察,可找出疾病的病因,在观察分 析红细胞形态病理改变时,应着重注意如下几个方面 (一)大小 小红细胞:MCV82,直径6μum,见于缺铁性贫血、铁粒 幼细胞贫血(铁粒贫)、慢性病贫血、珠蛋白生成障碍性 大红细胞:MCV95,直径85μm,见于巨幼红细胞贫血 og 8o 急性失血性贫血、混合性贫血、红白血病型 Oo 仅见轻度红細胞大小不等,形态不规则,中心淡然区扩 大,这种病理改变可出现于任何一般贫血的血象中,对 贫血种类诊断意义不大  二)形态变化 球形红细胞:细胞小,染色深, 球形,直径缩小,中心淡染区消失 正常人球形红细胞不超过10%,如超 过20%时应考虑遗传性球形红细胞增 多症,自身免疫性溶血性贫血的可能。  椭圆形红细胞:红细胞体长,两 端钝圆,呈椭圆状。正常人血液中也 0000 可见到,但最多不超过15%。其增多 见于遗传性椭圆形红细胞增多症 般要高于25%~50%才有诊断价值。 此种细胞置于高渗、等渗溶液中,或 置于正常人的血清中时,其椭圆形保 持不变,但在幼红细胞和网织红细胞 阶段,其形为圆形,只有细胞成熟后, 才呈现椭圆形,其形成机制与基因有 关。