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糖尿病的自我管理 由于生活方式的变化， 糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。 目前，仍然没有根治糖尿病的方法。 糖尿病患者需要通过改善生活方式， 按时用药来控制病情，以减少疾病给健康带来的危害。 由于生活方式的变化， 糖尿病已经成为全球最常见的慢性疾病之一。 目前，仍然没有根 治糖尿病的方法。糖尿病患者需要通过改善生活方式，按时用药来控制病情，以 减少疾病 给健康带来的危害。糖尿病控制不良很容易引起如心脑血管病变、神经病变、肾功能衰竭、 失明、截肢等慢性并发症，给社会及个人带来巨大的经济负担， 且易因并发症而导致患者 生命质量下降。 因此，要战胜糖尿病，首先要提升糖尿病的自我管理能力。 当今糖尿病的治 疗模式是以糖尿病教育为首的综合治疗，糖尿病 患者通过糖尿病教育知道自我管理的重要 性和自我管理的方法，才能更有效地把血糖、 血压、血脂等相关指标控制在正常范围内，从 而预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。 一、自我管理的内容 糖尿病患者需通过糖尿病教育增加对健康生活的信心， 认识到如果不了解和学习糖尿病 知识可能有机会患上各种糖尿病的并发症， 通过学习相关知识及技能可最大程度地减少糖尿 病并发症给身体带来的严重健康问题。 自我管理的内容包括 :①学习掌握糖尿病的基本知识， 包括饮食管理、规律锻炼、合理用药、自我血糖监测、降糖药物治疗等；②学会自我血糖监 测方法，作监测记录；③了解自己血糖变化的特点及影响因素，学会如何调整饮食、运动， 以有利于血糖的控制；学会在特殊情况下，小范围 (剂量 )的调整降糖药量，以保持良好的血 糖控制；④了解一般情况下如何定期到医院就诊、 检查， 特殊情况下及时就医寻求帮助；⑤ 了解口腔、 皮肤、足部护理知识；⑥了解糖尿病相关疾病的检查和治疗知识，努力达到良好 的各项综合控制标准。 二、生活中的自我管理 合理膳食 科学的饮食治疗是实现糖尿病患者自身有效控制的基础。 糖尿病饮食治疗的首要措施就 是控制每日的总热量。也就是说患者每天摄取的总热量要保持在适宜的水平，才 能达到满 意控制血糖和体重的目的。实施低糖、低脂、高维生素、适量蛋白质、高纤维素饮食，同时 定时、 定量。根据患者的生活水平， 饮食习惯，为其制定食谱并 经常检查患者的执行情况。 三餐热量分配为早、中、晚各 1/3 或 1/5 、2/5 、 2/5 或 1/7 、 2/7 、 2/7 、 2/7 。 各餐内容 搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪、蛋白质，且定时定量，少食多餐，防止血糖波动过 大，这样有利于缓解葡萄糖的吸收， 增加胰岛素的释放。 根据个 人的生活水平，饮食习惯， 制定食谱并按饮食方案执行。 使用胰岛素的患者， 避免血糖过低， 必要时可在两餐之间或睡 前加餐，加餐的份量需计算在总热量的范围内。 适量运动 制定并实施有规律的起居、 运动计划， 是糖尿病自我管理的重要环节。 适当的体育运动 和体力劳动可以促进糖的利用，减轻胰岛的负担，同时可以缓解患者的紧张情绪 和心理压 力，使患者保持心情舒畅。运动疗法根据患者的年龄、病情、 体力和有无并发症来进行体育 锻炼。适宜选择有氧耐力运动，简单易坚持，不受条件限制，如 :步行、慢跑、太极拳、骑 车、游泳等。运动量由运动强度、运动时间、运动频度三者决定。判断运动强度是否合适， 可以从脉  (心 ) 率变化和自我适应度两个方面作评估，最大安全脉  (心 )率（次  / 分钟）  =170  － 年龄 (岁 )。运动时间以餐后  1 小时运动效果最佳。运动频度  : 最好每日进行，每次运动时间 为 20-30 分钟，一般不超过 1 小时。运动时应遵循持之以恒，循序渐进的原则。糖尿病患 者在活动时应注意周围是否安全，并携带甜品及写有姓名、家庭住址、 亲人电话号码， 以便 低血糖发生时急用。 正确应用降糖药 口服降糖药有磺脲类、格列奈类、双胍类、 α- 葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶抑制剂 等。糖尿病患者在用药的时候要注意：①遵从医生处方，按时服药，定时进食，不可随意增 减药量或变换药物； ②定期监测血糖、血压、 血脂和体重变化；③观察药物疗效和药物剂量 及药物的不良反应。 胰岛素是治疗糖尿病的主要药物， 有的病人需要终身使用胰岛素治疗， 目前多采取多部 位轮流皮下注射法， 选择臀大肌、上臂外侧、 腹部及股外侧等部位进行注射。学会观察胰岛 素的不良反应，防止延时进餐引起低血糖。 正确监测血糖 有规律的自我血糖监测能反映实时血糖水平， 有助于评估餐前和餐后高血糖以及确定饮 食、运动和药物治疗的有效性，有助于为患者制定个体化生活方式干预和药物干 预方案， 发现低血糖， 提高治疗的有效性和安全性。 最常用的监测部位是手指， 应选择指腹两侧指甲 角皮肤薄处采血，并经常更换采血部位。自我血糖