班主任接手新班对学生的调查问卷前景.pdf

你了解自己吗 库车三中 班级 8 年级 5 班 姓名 一、 我的生命色彩 1、我出生于 年 月 日，出生地为 省 县，现家庭地址在 ，我性格属于 型 （1.外向型，开朗活泼 2 、内向型，不善言辞 3 、处于 1 和 2 之间） ， 我对自己的评价是： 。 二、 我的家庭档案 2、我的父母 （1、关系很好， 2、已离异， 3、父亲已故， 4 、母亲已故） 3、父亲姓名 ，出生于 年 月 日，学历 ，目前工作岗位是 ， 单位在 ，业余爱好有 ，手机号码 。 4 、母亲姓名 ，出生于 年 月 日，学历 ，目前工作岗位是 ， 单位在 ，业余爱好有 ，手机号码 。 5、家庭收入情况 ，（月收入不满 2500 元为低， 2500—— 5000 元为中， 5000 元以上为高） ，家里 常年居住在一起的人有 ，如果在外工作，什么时候回家一次 。 三、我的学习和成长经历 6、我在 上的小学，班主任是 。在小学给我印象最深的是 老师，因为他 。 7、本学期我的班主任是 ，他（她）的手机号码是 。我认为我的班主 任 （1、称职，2、一般，3、不太称职，4 、非常不称职），在所有任课老师中， 我最喜欢的是 老 师，因为他（她） 。我最想对 老师说一句话 。 8、我最喜欢的学科有 ，我最害怕喜欢的学科有 。 9、在我的班上，为人和人际关系最好，最受大家喜欢的同学有： ，目前我班的班 风 （1 良好稳定，进步较大 2 略有起伏，不稳定 3 比较散漫，不团结），为把我们的班级建设 更好，请你提几点建议 _________________ ______ 。 10 对于学校活动，班级活动如：朗诵，歌唱，舞蹈，体育活动等比赛，我 （1 乐意参加 2 希望 参加但不好意思， 3 一点都不愿意参加） 11、在我最高兴或最痛苦时， 我最愿意倾述的对象是 （1 父母 2 同学 3 亲友 4 老师 5 日记 6/其他） 12、见到老师我 (1 能 2 不能 )主动问好，见到垃圾我 (1 能 2 不能 )主动弯腰捡起来，在家吃 饭时我 (1 能 2 不能 )不剩一粒米饭，和父母见面或分别时我 (1 能 2 不能 )主动问好或道别。 13、晚上、双休、节假日，我做的最多的是 （1 看课外书 2 看电视 3 玩游戏 4、做家务 5、做 作业 6 和友在一起玩耍 7 走亲戚 8 培养自己的兴趣爱好，比如书法，绘画，乐器，体育等 9 其他） 14、每年我是否过生日，经常有哪些人参加 。 15、在阅读的过程中，我最喜欢而且对我帮助、影响最大的书籍是