帕金森病病讲稿教学文案.ppt

帕金森病讲稿 [病因] PD的病因目前尚不完全清楚; 流行病学研究认为最重要的致病原 年龄老化 环境因素 基因遗传 [临床表现] PD患者出现临床症状的年龄平均约55岁,男 多于女 PD起病隐袭,早期无特征性症状和体征,很 难察觉往往被忽视,病情逐渐进展; 在病理证实的PD中约3/4的患者是单侧起病; 其临床表现可分为主要症状和次要症状; 1 主要症状 震颤 ight n=125 n=63%的患者首发 症状是震颤。震 2.8 颤多由身体一倾 的远端(手指或手 2934 开始,经数月或 数年从手逐渐发 展到同侧的下肢, 再扩展到对侧的 肢体,或者下颔、 唇和舌。 疾病早期典型的震颤仅仅在肢体处于静 时出现,故称为静止性震颤 早期轻微的震颤可以间歇地出现;自主 运动时减轻,睡眠时消失 最先受累的肢体在整个病程中受到的影 响最严重,一般随着病程的延长震颤的出现 减少; 40%~50%的患者还可以有姿势性或运动 性震颤,少数患者整个病程中可以全无震颤; 2.肌强直 指让患者的肢 体作被动运动 时,在整个关 节的伸曲活动 中均存在阻力 称为强直性肌 张力增高 由于震颤对肌张力的影响可呈齿轮样 肌张力增高,患者从发病就可有某种程度 的肌强直存在,可有肌肉儡硬、无力、疲 乏的感觉; 四肢、躯千、颈部及面部肌肉均可受 累,一般肌强直两侧明显不对称,就是在 同一肢体的不同关节也可表现出轻重的不 3.运动迟缓: 有不同程度主动运动减慢和随意运动减 少,其程度不同通常分别称为运动迟缓、运 动减少和运动不能。 表现为启动动作困难,行走时两臂的摆 动减少,伴随动作减少。 4.姿势异 常 患者常出现姿 势异常; 患者身体常向 影响较轻的一侧 凹,造成脊柱侧 弯,肩部一侧高 一侧低;躯干屈 曲,弯腰曲背, 膝、肘和掌指关 节屈曲; 姿势异常通常是PD晚期的表现。运动时 表现为步态障碍; 姿势异常可表现为姿势不稳和姿势反射障 碍,严重时容易向前或向后倾斜而跌到,跌倒 时无正常保护性的反射,而是象木头人样倒 下 早期患者就可出现卧位时很难协调手臂和 躯干的活动,翻身困难