泵车作业前检查确认单 (四方确认单).docVIP

泵车作业前安全检查确认单 项目名称： 检查日期： 年 月 日 时 作业 单位 （单位名称）湖口鼎立建筑材料有限公司 监理 单位 （单位名称） （检查人签字） （检查人签字） 施工 单位 （单位名称） 业主 项目部 （检查人签字） （检查人签字） 序号 检查项 满足 不满足 1 资 质 核 查 检查运输车辆行驶证符合要求，车辆已按要求报检 2 检查驾驶人员是否持有相应准驾车型的驾驶证，人证是否相符，并确认该驾驶人员的驾驶证、行驶证等证件已报监理、业主方备案 3 是否配备副驾驶，两人分别负责收缩支腿及泵管，禁止单独一人操作泵车 4 场 地 检 查 检查泵车的垫木、枕木是否配备并符合设备承重安全要求； 5 检查场地是否平整 6 检查场地支腿是否能伸开，符合混凝土浇筑的要求 7 支腿伸开后，检查路基板、垫木等是否受力，是否无松动 8 外 观 检 查 两名驾驶员必须佩带安全帽 9 检查运输车辆轮胎气压符合要求，轮胎胎纹磨损情况 10 车辆外观、刹车、润滑完好，无异常声响 11 检查泵车操作手柄是否已明显标识 12 操 作 规 程 操作规程是否已在醒目位置张贴 13 是否已对人员进行操作规程教育 不符合情况描述： 整改落实情况： 签字： 最终作业许可 监理单位： 时间： 业主项目部： 时间： 说明： 检查单执行前需提前和设备运输单位进行沟通告知，并将检查表提前发至运输单位要求提前逐一确认，避免到达现场后因无法落实而延误正常工作进度。