知情谈话制度（一）.pdfVIP

病情告知、谈话、签字制度 诊疗知情同意是患者行使有关知情权、选择权的具体体现，也是 医务人员依法告知的责任和义务。为切实贯彻和落实此项制度，规定 如下： 一、72 小时谈话制度 1、主要指非手术病人自入院当天后72 小时内，经管医师必须与 患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并以书面的形式记录 在病程录中。 2 、记录内容包括：患者入院后的主要病情、重要的体格检查结 果、辅助检查结果、诊断、已采取的医疗措施、进一步的诊疗措施、 医疗风险、重要或主要药物的严重不良反应、并发症及预后、患者本 人或家属应注意的事项，让患方阅后签名，医师签名，谈话日期等。 二、术前、术中、术后谈话制度 1、手术前由主刀医师同患者或授权委托人进行术前谈话，应详 细交待术前诊断、手术指征、手术方案、危险性、术中及术后可能发 生的并发症、预后以及术前准备、防范措施等进行说明和解释，尤其 对重 大、疑难手术应预警告知可能造成的医疗技术损害。在患者或 其授权委托人充分了解病情、风险和预后以及医师所采取的防范措施 后，由患者或其授权委托人和主刀医师共同签署手术知情同意书。外 院专家 来院主刀手术，原则上应由外院专家同患方进行术前谈话，