（优质医学）孕期自我监测与高危信号的识别.ppt

皮肤瘙痒 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。 该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域和种族差 * 临床表现 1.瘙痒 几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。 2.其他症状 严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。 * 3.体征 四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。 * 检查 1.血清胆酸（胆汁酸）测定 2.肝功能测定 * 孕妇头晕是怎么回事 怀孕后发生头晕、眼花是孕妇常见的症状之一。轻者可头晕眼花、步履不稳;重者可于突然站立或行走时出现眼前发黑、视物不清甚至晕厥。 * 　1、血压偏低大脑缺血这类孕妇一般在突然站立或乘坐电 梯时会晕倒。妊娠的早中期，由于胎盘的形成，血压都有一定程度的下降，一般比平时低1.33-2.67千帕，这属于生理性。原有高血压病的孕妇，血压下降 幅度会更大。血压下降，流至大脑的血流量就会减少，造成脑血供应不足，使脑缺血缺氧，从而引起头晕。 * 2、进食过少血糖偏低这类孕妇有时发作性 头晕，伴有心悸、乏力、冷汗，一般多在进食少的情况下发生。怀孕期间由于妊娠反应――呕吐，所以吃得少。进食少，使血糖偏低。血糖是肌细胞、脑细胞产生能 量的原料。血糖低，细胞能量即减少，从而导致乏力、头晕、冷汗、心悸等不适。 * 3、体位不妥压迫血管这类孕妇一般在仰卧或躺坐于沙发中看电视时 发作，而在侧卧或站立时不会发作。该类孕妇的头晕属于仰卧综合症。妊娠的晚期由于子宫增大，仰卧或躺卧坐时，沉重的子宫压在其后面的下腔静脉上，使下半身 的血液不能返回心脏;回心血量锐减，心搏出量减少，导致了心脑血供减少，引起头晕、胸闷等不适。 * 4、孕妇发生贫血，也是引起孕妇头晕的常见原因。平时孕妇应摄入含铁丰富的食物，如动物血、猪肝、瘦肉等。一旦发生贫血，应紧急补铁，妊娠高血压孕妇也时有头晕、头痛症状。若病情进一步发展为先兆子痫时，可引起抽搐、昏迷，危及孕妇和胎儿生命。这是孕期最严重的并发症，应及早诊治。 * 孕妇头晕怎么办 　　 　　1、以平静的心态面对怀孕 　　首先，不管是在孕前检查，还是孕早期检查的时候，都要有一个平静的心态，了解怀孕、分娩是一个自然的过程，不要紧张。同时要学会放松的小技巧，如购买一些孕妇杂志、书籍来看;也可以听听一些适合孕妇的音乐，对于调节自己的植物神经都有一定的好处。 * 　2、多吃清淡的食物，不要刻意进补 　　在饮食方面，多吃点清谈的、新鲜的蔬菜和水果，不要因为怀孕就刻意地吃大鱼大肉，只要注意均衡的营养就可以了。另外，为防止脱水，白天应该多喝水，每晚保证至少有六至七小时的睡眠。 * 3、快速治疗方法 　　头痛的时候，可以在头上敷热毛巾，能有效缓解头痛。也可以在医生的指导下服用一些能迅速缓解疼痛的药物。如果真的疼得很厉害，而且还伴有眩晕，最好应该立即去看医生 * 皮肤变黄 要考虑是否存在肝脏问题，因为怀孕期间母体内的肝脏要承担起胎儿代谢物的解毒作用，其负担比没有怀孕时是增加的。出皮肤黄染通常由于肝细胞受损导致转氨酶、或者胆红红素增高引起。 * 孕妇胸闷气短 孕妇胸闷气短是指孕妇在怀孕后有可能出现胸闷气短，感觉呼气不舒服，难受的现象。排除心脏的问题，是一种正常的现象。