口腔修复操作规范标准[汇编].pdfVIP

临床技术操作规范 口腔修复分册 1 / 69 目录 （一）嵌体 1 （二）部分冠3 （三）金属全冠 6 （四）烤瓷熔附金属全冠 9 （五）瓷全冠 16 （六）树脂全冠/临时冠 20 （七）桩核冠 23 （八）金属固定桥30 （九）烤瓷固定桥36 （十）全瓷固定桥38 （十一）贴面 38 （十二）可摘局部义齿41 （十三）全口义齿46 （十四）磁性固位体义齿54 （十五）精密附着体义齿56 （十六）套筒冠义齿59 （十七）义齿修理 63 2 / 69 （一）嵌体 【适应证及临床注意事项】 牙体缺损经牙体预备后，当剩余牙体组织可以耐受功能状态下的各 向力而不致折裂并能为嵌体提供足够固位形时，则为嵌体修复的适应证。 一般来说能用充填体修 复的牙体缺损都是嵌体的适应证。 与充填体相比嵌体具有以下优越性： 1 ．嵌体可以更好地恢复咬合接触关系。 2 ．嵌体可以更好地恢复邻面接触关系。 3 ．嵌体具有更好的机械性能。 【不足之处及临床注意事项】 1 ．牙体预备量较充填体大。当龋损范 相同时，需要比充填洞形去 除更多的牙体组织 ，而小范围龋坏或 Ⅰ类洞缺损时采用充填法则更能体 现牙体保存修 复的理念。 2 ．嵌体边缘线长易发生继发龋。当临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、 牙体薄弱时均不适合选用嵌体。 3 ．嵌体比全冠固位力差。当受力大、磨耗重或有磨牙症时不适合选 用嵌体。 4 ．根管治疗后牙体组织抗折性能差，不适宜选择嵌体修复的情况 ， 可考虑高嵌体、全冠或桩核冠修 复。 5 ．导热率高的金属嵌体不适合深龋患牙的修 复，由于金属的导电性， 金属嵌体修复时应避免对颌牙存在异种金属。 【操作程序及方法】 3 / 69 1 ．牙体预备 ① 检查患者牙体缺损情况 ，拍X 线片判断缺损部位的大小、位置以及 牙髓情况、髓角位置，选择合适的修 复材料及嵌体设计。 ② 去尽腐质 ：将感染坏死的牙体组织彻底去除，脱矿层为避免露髓可适 量保留。 ③ 洞形由缺损适当预防性扩展，包括邻近的点隙、发育沟等，使洞缘位 于健康的牙体组织内，并且离开咬合接触点 1mm。 ④ 洞型无倒凹，底平、壁直，洞的深度应2mm。 ⑤ 所有轴壁保持平行或牙合向外展小于 6°。 ⑥ 合金嵌体在洞缘处做 45°洞斜面，斜面宽度约0.5-1mm。 ⑦ 邻面箱状洞形的颊舌轴壁和龈壁应离开邻面接触点，位于自洁区。 ⑧ 根据需要可制备邻面片切面及加用牙合面鸠尾固位形（鸠尾颊部宽度 为颊舌尖宽度的 1/3 至 1/2) ，或加用钉、沟固位形。 ⑨ 高嵌体的牙体预备 ，应沿牙合面解剖外形均匀磨除，功能尖磨 1. 5mm ，非功能尖1.0mm。在功能尖外斜面咬合接触点以下约1mm 处预备终止边缘 ，宽度 1mm。 2 ．嵌体蜡型制作 制作嵌体蜡型的方法有直接法、间接法和直接间接法三种。直接法 是直接在口内预备的牙体预备体上直接制取嵌体蜡型。优点是免去了制 取印模和模型等步骤 ，但口内制作蜡型操作不便，患者不适，一般只用 于颌面嵌体蜡型的制作，临床上很少使用。临床上常用的是间接法制作 嵌体蜡型，即在工作模型和代型上制作。操作直观 ，可以精确地再现邻 4 / 69 接面、边缘、钉洞固位形等 复杂形态。 3 ．嵌体的试戴、粘 （1 ）试戴 ①去除暂时嵌体或洞形内的暂封物，清洗窝洞 ②修 复体准备 ：检查嵌体组织面有无瘤体及附着物。 ③嵌体就位可用试戴剂喷在组织面上，在预备体上轻轻试戴并用较细的 车针逐步磨除标记出的阻碍就位之处 ，直至完全就位。 ④检查观察有无翘动、固位、边缘是否密合等；用牙线检查邻接关系， 用咬合纸检查正中和非正中咬合接触 ，如有问题做调整。 ⑤调牙合调整正中和非正中咬合接触 ，根据参照牙的咬合接触 ，咬合纸印 记和患者主