临床疾病概要（妇产科学） 诊断与治疗 子宫肌瘤 -诊断与鉴别诊断.pptxVIP

子宫肌瘤;;;诊断：主要依靠病史、症状和体征，诊断多无困难， 小的、症状不明显或囊性变肿瘤有时诊断困难。 B超：了解子宫大小及形状，肌瘤呈现低回声区，分布均匀，边界清晰 探宫腔及诊断性刮宫：排除其他病变 宫腔镜检查：直视宫腔内情况，摘除粘膜下肌瘤。 腹腔镜检查：正确清楚地辨认子宫肌瘤;七、诊断及鉴别诊断;鉴别诊断 1.妊娠子宫 妊娠：停经史，早孕反应，随着停经月份增加，子宫大、软、光 肌瘤无停经史，子宫大、硬、形不整 可借助血、尿HCG及B超检查 2.卵巢肿瘤 带蒂的浆膜下肌瘤有时误认为卵巢实质瘤。 肌瘤囊性变误认为卵巢囊肿 借助于B超及腹腔镜可确诊。;3.子宫腺肌病及腺肌瘤 子宫不规则增大，很少超过2~3个月妊娠大小 月经过多，继发性痛经，进行性加重 可借助于B超加以鉴别。 4.炎性肿物 病人可有月经过多史 子宫上附着有有囊性或实性肿物 B超鉴别，抗炎后有效。 ;5.子宫畸形 双子宫或残角子宫容易误诊为子宫肌瘤 畸形自幼即有，无月经改变 B超或腹腔镜鉴别。 6.子宫体癌和子宫颈癌 宫口或脱出于阴道内的有蒂子宫肌瘤尤其是伴感染者需与菜花型子宫颈癌相区别 活检鉴别 粘膜下肌瘤常有不规则流血，如发生于绝经前后的妇女应予子宫内膜癌相鉴别 宫腔镜或B超鉴别 ;谢谢！