手足口病诊疗指南解读精选.pptVIP

手是口病诊疗指南(201年版 解 2007年5月25日中华人民共和国卫生部先后发布 了《手足口病防治指南》及《医疗机构手足口 病诊疗技术指南(试行)》,2008年4月30日公 布了《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年 版)》。2010年4月21日卫生部手足口病临床专家 组为指导医疗机构做好手足口病诊疗工作,结合 中国手足口病诊疗实际经验,借鉴世界卫生组织 和其它国家、地区相关资料,研究制定了《手 足口病诊疗指南(2010年版)》 现卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒 71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识 (2011年版)》,作为《手足口病诊疗指南 (2010版)》的补充,供医疗机构和医务人员参 考使用。 内容提要 概念 流行病学 发病机制 四临床表现 五实验室检查 六物理学检查 七诊断 八鉴别诊断 九重症病例早期识别 十处置流程 十一治疗 概 手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型 (Co×A16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的 急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以 年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染 源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径 传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑 丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑 脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引 起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺 水肿。 ■引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇 病毒A组的16,4,5,9,10型(CoxA16,4,5, 9,10),B组的2,5型(CoxB2,5),以及肠 道病毒71型(EV71)为手足口病较常见的病原体, 再次强调以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和EⅥ71最 为常见 手足口病是全球性传染病,1957年新西兰首次报 道该病。1959年提出手足口病命名。我国于 1981年上海首次报道本病,1983年天津发生 COXA16引起的手足口病暴发,1998年我国台湾 省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发 流行,在6月和10月两波流行中,共监测到 129106例,重症病人405例,死亡78例,死亡 病例大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎 无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心 肌炎等 ■2000年58月山东省招远市小儿手足口病暴发 市人民医院接 698例,其 673例,年龄最小5m0,最 岁,3例合并暴发 心肌炎死亡。2006年,全国共报告手 病13637 例(男性8460例,占62.04%;女性51 死亡6例(男性4例,女性2例)。除 西藏自治区外,全国 辖市 均有病例 发病数居前十位的省份依次 为山东(3030例 海(2883 210例)、河北(1133例)、浙江(793例 东 670例)、黑龙江(576例 335例)、江 苏(287例)和福建(240例)。我国现已列入法定 传染病丙类管理 流行病 手足口病分布广泛,无明显的地区性;一年四季 均可发病,以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后 散在发生;流行期间,幼儿园和托儿所易发生集 体感染,家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传 染性强,传播途径复杂,在短时间内可造成较大 规模流行。多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年 龄组的发病率最高 传染源包括:患者和隐性感染者。流行期间, 患者为主要传染源。患者主要在发病急性期可自 咽部排岀病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病 毒溢出;病后数周,患者仍可自粪便中排出病