不自杀承诺书(与学生签).docVIP

不自杀承诺书（校内） 我是＿＿＿＿，性别＿＿，今年＿＿岁，是＿＿＿＿学院＿＿＿＿专业＿＿年级的学生，我的身份证号码是__________________。 手机号码____________________我现在住在__________________。 我的生命现在处于危机状态，已于＿＿月＿＿日到心理健康教育中心（辅导员老师）寻求帮助。在咨询老师（辅导员老师）的建议下，我自愿签署不自杀承诺书。在签字之前，我已明白此不自杀承诺书的目的和作用，清楚地理解承诺的每一条内容。在此，我郑重地对自己也对咨询老师（辅导员老师）作如下三点承诺： 1、在接下来的一周内，我将尊重并珍爱我的生命，绝不自杀。 2、下周内万一我萌发了想违背上一承诺的想法，我将按照下方咨询师（辅导员老师）留下的联系方式，在第一时间内联系他/她，并告诉他/她我当时的感受以及想违背承诺的想法。 3、如果在第一时间内不能联系上我的咨询师（辅导员老师），我将会拨打全国24小时心理危机干预热线800—810—1117或在以上电话不能联系上的情况下，我将拨求帮助。 承诺人： 咨询师： 联系方式： 联系方式： 年 月 日 年 月 日