泌尿外科常用操作规程[参考].pdf

泌尿外科常用操作规程 导尿术操作规程 知情同意书 1. 导尿术中一种有创伤性处置，医生认为进行导尿利大于弊。 2. 导尿过程中及以后留置尿管会给您带来一些不适感，极少数人会比较重。有可能 诱发心脑血管意外，引起相应的临床表现，重者可致死亡，医生有进行救治的义 务，费用由患方承担。 3. 医生会根操当时情况进行操作调整，由医生做出相应决定。 4. 导尿有可能失败，如不成功应采取其它方法。 5. 如果要留置尿管，应根据医生的意见进行尿管护理，按时进行更换及冲洗等。导 尿后及留置过程中可能出现尿管水囊破裂、尿路出血等情况出现，也可出现尿路、 男生殖系感染重者可出现全身症状甚至败血症，如出现上述情况需进一步处理， 但由患方承担相应费用。 6. 尿管拔除应由医生进行，自行拔除尿管所造成的后果由病人自已负责。 7. 极少数留置气囊尿的病人，在拔尿管时会会出现气囊水不能抽出的情况，此情况 为非医疗技术所致，医生不承担相应责任。 8. 其它不能预见情况。 【概述】 导尿术中临床工作中最常用的操作之一，应用广泛，但仍属于有创操作，应严 格掌握适应证。 1 / 30 【适应症】 1． 检查有无尿道狭窄、梗阻，测定残余尿、膀胱容量及膀胱或尿道造影等。 2． 急性尿道损伤的诊断性下尿管。 3． 急慢性尿潴留。 4． 下尿路梗阻引起的肾功不全。 5． 危重病人尿量监测。 6． 需要准确记录尿量的情况。 7． 围手术期的尿管留置。 8． 通过导尿，留取清洁中段尿。 【禁忌症】 1．急性尿道炎 2．急性男性生殖系感染 【操作前准备】 1．如条件允许，应清洗会阴区 2．如使用带囊尿管，使用前应确定水囊有无问题，如注、排水通畅情况，有无渗漏等。 【操作过程】 1．体位：病人仰卧位，两腿屈膝自然分开。 2．消毒：应以尿道口为中心，男性应翻转包皮消毒，铺孔巾。 3．插管：选择适当型号尿管，涂无菌石蜡油，必要时向尿道内注入局麻药。插入尿管 并确认进入膀胱（男性病人应拉直阴茎，使耻骨前弯变直）。 4．如需留置，则向气囊中注入生理盐水，接上集尿袋。 2 / 30 【注意事项】 1． 同医生根据性况决定是否应用抗生素预防感染，一般初次导尿者应用抗生素。 2． 如要较长时间留置尿管，应每 7-10 天更换一次。 3． 尿道外口每日进行护理。 4． 膀胱冲洗 5． 长期留尿管者，如果膀胱容量过小，可夹闭尿管，定期（3-4 小时）开放。 6． 如膀胱潴留尿较多，下尿管后不应完全排出，应在排出约 500ml 以后夹闭尿管， 约 1 小时后再放开。 【并发症及其防治】 1．尿道损伤：多为水囊未进入膀胱即向内注水所致。如有发生，应按正确 操作程序留置尿管 1 周，抗生素顾防感染，适当给予止血剂。血尿重者可行 膀胱持续冲洗，必要时可手术止血。 尿道扩张术操作规程 知情同意书 9. 尿道扩张术中一种有创伤性操作。 10. 尿道扩张过程中及以后留置尿管会给您带来一些不适感，极少数人会比较重。有 可能诱发心脑血管意外，引起相应的临床表现，重者可致死亡，医生有进行救治 的义务，费用由患方承担。 11. 医生会根操当时情况进行操作调整，由医生做出相应决定。 12. 尿道扩张术有可能失败，术中尿道损伤甚至损伤直肠等周围组织或器官。 13. 可出现尿道出血，尿路、男生殖系感染重者可出现全身症状甚至败血症，如出现 上述情况需进一步处理，但由患方承担相应费用。 3 / 30 14. 因排尿过程不仅与尿道有关，尿道扩张术后不能保证排尿一定通畅。 15. 其它不能预见情况。 【概述】 尿道扩张术是治疗尿道外伤、手术后术瘢痕的一种方法。通过探子的扩张，使局部瘢 痕软化，以达到狭窄部敞开的目的。尿道探子以直径的大小分为若干号。按法制标准 （F），直径为 1/3mm 为 1 号，每增加一号，其直径就增加 1/3mm。