临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范[参考].pdf

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范 第一节 口腔护理操作常见并发症预防及处理 第二节 鼻饲护理操作常见并发症预防及处理 第三节 皮内注射法操作并发症预防及处理 第四节 皮下注射法操作并发症预防及处理 第五节 肌内注射法操作并发症预防及处理 第六节 静脉注射法操作并发症预防及处理 第七节 静脉输液操作常见并发症预防及处理 第八节 静脉留置针操作常见并发症预防及处理 第九节 静脉输血操作并发症预防及处理 第十节 导尿术操作常见并发症预防及处理 第十一节 氧气吸入操作常见并发症预防及处理 第十二节 雾化吸入法操作常见并发症预防及处理 第十三节 大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理 第十四节 洗胃法操作常见并发症预防及处理 第十五节 吸痰法操作常见并发症预防及处理 第一节 口腔护理操作常见并发症预防及处理 (一) 口腔黏膜损伤及牙龈出血 1．原因 (1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳 夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人 和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈 1 / 86 出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开 口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、 出血。 (3)漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。 (4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易 引起血管破裂出血。 2 ．临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、 疼痛、溃疡形成；凝血机制障碍的病人牙龈出血持续不 止。 3 ．预防和处理 (1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对 放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开 口器，对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 (2)操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损 伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或 1%～2 ％双氧水含漱。 溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2 ％利多卡因喷雾止 痛或将银尔通漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日 3～4 次，抗感染效果较好。 (3)若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海 绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要 时进行全身止血治疗，如肌内注射(简称肌注)卡络柳钠 2 / 86 (安络血)、酚磺乙胺(止血敏)，同时针对原发疾病进行治 疗。 (4)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。 (二)窒息 1.原因 (1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时， 棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流入或棉球进入呼吸 道内，导致窒息。 (2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落 入气管，造成窒息。 (3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人 不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管， 造成窒息。 2 ．临床表现 病人呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色 苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷， 甚至呼吸停止。 3 ．预防和处理 (1)为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时， 应采取侧卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个， 并在操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。 棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多 时及时吸出。 3 / 86 (2)询问及检查病人有无义齿，如为活动义齿，操作 前取下存放于冷水杯中。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安 静的情况下进行口腔护理操作，最好取坐位。 (4)如病人出现窒息应及时处理，迅速有效清除吸入 的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠：用中食指或 血管钳直接抠出异物；二转：病人倒转180 度，面朝下， 用手拍击背部；三压：病人仰卧，用拳头向上推压其腹 部；四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。 (5)如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻， 先用粗针头在环状软骨下1～2 cm 处刺入气管，以争取