原创力文档- 1、本文档共28页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
oda
胸医院
急性重症心肌炎一例
简要病史
◆24岁女性,发热胸闷伴乏力3天。
◆3天前受凉后出现一过性高热(392℃)
胸闷、乏力,气喘,不伴胸痛。
◆既往体健,未婚未育。
yodas
心胸医
查体
T37℃P110bpmR25bpm
BP 98/70 mmhs
◆神差,双肺呼吸音弱,无明显干湿啰音
心浊音界无明显扩大,无心包摩擦音,
HR110bpm,律齐,无明显杂音。腹软,
无明显肝脾肿大。双下肢无水肿
yodas
心胸医
物理检查
◆心电图:窦速,113bpm,V1-4QS型,
V1-4ST↑-7mm。
◆心超:LV舒末前后径43mm,EF49%,
各室壁厚度正常,运动幅度轻度减低,
心包腔少量液性暗区
◆胸片:右侧胸腔积液
yodas
心胸医
实验室检查
◆血WBC及RBC正常,单核细胞比值91↑
心肌酶谱:AST50u/L↑CK600uL↑
CKMB正常CTnI232ng/L↑MYO
66ng/ml↑,BNP300ng/L。
◆CRP060mg/
◆电解质:K+3.05mmo/↓
◆肝肾功能在正常范围内
yodas
心胸医
入院诊断
1急性重症心肌炎
2心包积液
3胸腔积液
4低钾血症
yodas
心胸医
治疗经过
◆收住CCU病房,心电血压监护,吸氧,卧床
抗炎:NS50m+头孢三嗪2.0vg,r
◆抗病毒:5%GS+利巴韦林500mg/vgtt,
营养心肌:果糖5.0g/ivgt,bid;
5%GS250ml+黄芪30ml/ ivgtt,qgd
Vit C 3.0g/ivgtt, gd
辅酶Q1010mg/po,tid
曲美他嗪20mg/po,td
补钾:氯化钾,门冬氨酸钾美
yodas
心胸医
治疗经过
◆入院次日,精神萎靡,胸闷加重
半卧位亦气喘。
◆BP80-100/60-70mmHg,R28次/分,
呼吸音弱,双肺湿啰音。心率90
130次/分,可闻奔马律。肝区压痛,
肝肋下2cm。双下肢轻度水肿。
yodas
心胸医
治疗经过
◆心电图变化:
1窦速,HR126bpm,肢导低电压,
V1-4呈QS型,ST↑2-9mm,V5-6
ST」1-2mm。
2室速,HR85bpm,QRS时限014s,
房室分离。
yodas
心胸医
治疗经过
复查
心肌酶谱:AST125u/L,CK765.7uL
CKMB3lu/L↑,CTnl:9.78ng/L↑MYO
105.4ngml↑,BNP4000ng/L↑
CRP4323mg/L↑
◆血RT:WBC12.x10*9个,单核细胞
10.1x109L↑
AST125UL↑,ALT130U/L↑
动脉血气:PH748,PO257mmHg,
PCO, 28mmHg, SO,92%0
yodas
心胸医
文档评论（0）