急诊外科常常用技术.ppt

急诊外科 常用技术 南医大二附院急诊科 LOGO  Contents 1止血 2清创包扎 3.换药 4.拆线  止血的方法 1.指压止血:常用指压止血部位。用手指压迫伤 口近心端的动脉,阻断动脉血运,能有效地达到 快速止血目的。 2.加压包扎止血:用绷带,伤口无异物。 3.填塞止血:只有在四肢使用,严禁填塞腹腔、 胸腔。 4.止血带止血:在万不得已的情况下使用。  指压止血法 1.头顶部出血:一侧头顶 部出血,用食指或拇指压 迫同侧耳前方颞浅动脉搏 动点。 2颜面部出血:一侧颜面 部出血,用食指或拇指压 迫同侧面动脉搏动处。面 动脉在下颌骨下缘下颌角 前方约3cm处。  指压止血法 3.头面部出血:一侧头面 部出血,可用拇指或其他 四指在颈总动脉搏动处, 压向颈椎方向。颈部动脉 在气管与胸锁乳突肌之间。 4肩腋部出血:用食指压 迫同侧锁骨窝中部的锁骨 下动脉搏动处,将其压向 深处的第一肋骨  指压止血法 5.前臂出血:用拇指或其 余四指压迫上臂内侧肱二 头肌内侧沟处的搏动点 心6手部出血:互救时两手 拇指分别压迫手胸襟横纹 稍上处,内外侧(尺、桡动 脉)各有一搏动点  指压止血法 今7大腿以下出血:自救用 双拇指重迭用力压迫大腿 上端腹没沟中点稍下方股 动脉搏动处。 8.足部出血:用两手指或 拇指分别压迫足背中部近 踝关节处的足背动脉和足 跟内侧与内踝之间的胫后 动脉  止血带止血法 心(1)要严格掌握止血带的适应症,当四肢大动脉出 血用加压包扎不能止血时,才能使用止血带。 ◇(②2)止血带不能直接扎在皮肤上,应用棉花、薄布 片加衬垫,以隔开皮肤和止血带。 (3)止血带连续使用时间不能超过5小时,避免发 生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每 30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1~3分钟。  止血带止血法 (4)松解止血带前,应先输液或输血,准备好止血用品,然 后松开止血带。 (5)上止血带松紧要适当,以上后血止并摸不到动脉搏动为 度 心(6)用空气止血带时,上肢压力不能超过41kPa(308mnHg), 下肢压力不能超过68kPa(512mHlg)。  清创术的目的 指在细菌感染形成前充分清除坏死或 失活组织及血块、异物等有害物质,控制 伤口出血,尽可能的将已被污染的伤口变 为清洁伤口,争取为伤口早期愈合创造良 好的环境。