常见精神障碍科医学处理.ppt

第十六章 常见精神障碍的全科 医学处理 节焦虑障碍的全科医学处理 节抑郁障碍的全科医学处理 重点难点 常见焦虑障碍和抑郁障碍的临床表现及诊断、鉴别诊断 熟悉 常见焦虑障碍和抑郁障碍的治疗厚则、药物治疗及心理治疗 了解 常见焦虑障碍和抑郁障碍的病因及发病机制 第一节 焦虑障碍的全科医学处理 全科医学概论(第5版) 2神经生化因素 主要针对5HT、NE和GABA开展研究 社交恐惧症病人出现恐惧症状时血浆去甲肾上腺素水平升高。 许多主要影响中枢5-H的药物对焦虑症状有效。 苯二氨卓类药物作用于GABA受体氯通道苯二氮卓受体复合体,具有抗焦虑作用。 全科医学概论(第5版) 3心理社会因素 心理动力学理论焦虑来自于内在的心理冲突,是童年或少年期的的冲突在成 年后被激活 ≯行为主义理论焦虑是对某些环境刺激的恐惧形成的种条件反射。 全科医学概论(第5版) 二、临床表现 (一)惊恐障碍的临床表现 在无特殊的恐惧性处境时,病人体验到的一种异乎寻常的惊恐体验,伴有濒死感或失控感。 感觉死亡将至,极度紧张和恐惧,呼吸困难 心慌、胸闷、头痛、头晕、四肢麻木、抖动、甚至四肢抽搐 可出现大汗淋漓、心率加快、血压升高等表现 一起病急骤,终止迅速,间歇期基本正常 发作期间病人的意识清晰,喜觉度高 一多数病人由于担心发病时得不到及时救治而产生回避行为 全科医学概论(第5版) (二)广泛性焦虑障碍的临床表现 1精神性焦虑 (1)主要表现为精神上的过度担心,表现为对未来可能发生的、难以预料的不幸事件或 某种危险经常担心 (2)担心、焦虑和烦恼的程度与现实情况不对称 (3)莫名的担心、紧张或惶恐 2躯体性焦虑 (1)运动不安:坐立不安、搓手顿足、无目的的小动作增多。 (2)肌肉紧张∶感觉全身肌肉紧张、四肢发麻、抖料或抽搐、头紧张、头痛。 自主神经功能紊乱 (1)心慌、胸闷、口千、便秘或腹泻、出汗、尿频、早泄、月经紊乱等。