2019创伤演练第三版.docVIP

洛阳新区人民医院 多发伤患者的应急急救预案演练第三版 一、演练目的：通过模拟演练，提高创伤小组成员对出现多发伤患者的应急处理能力，熟练掌握多发伤的处理流程， 二、演练时间： 2019 年 7 月 XX 日 XX 点 XX 分三、演练地点：车祸病人自来急诊科 四、演练内容：多发伤患者的应急急救预案 五、演练事件：急诊接到坠落伤一例，启动应急预案应急小组参与抢救多发伤患者，根据多发伤应急处理流程，配合抢救。 六、演练模式：模拟演练 七：参加人员：急诊科、普外科、骨科、手术室、输血科、放射科、彩超室等八：物品、药品准备： 车载急救物品齐备、腹部固定带 1 根、一次性采血器、采血针 2 个等 药品：林格氏液 500ml 2 袋、生理盐水 500ml 1 袋、氨甲环酸 100ml 1 克支等九：工作职责： 急诊医护：杜小飞、张欢欢、郭帅负责院前急救转运 创伤二线职责，负责患者病情评估，口头医嘱，指挥院内医护团队 场景一 2019 年 7 月 XX 日 XX 点 XX 分自来创伤病人一例，患者王三，男， 35 岁，，因“车祸腹痛半小时，右小腿活动障碍” 。送入急诊科。张欢欢预检分诊评估病情重予安排抢救室创伤专用床，杜小飞医师接诊。 张欢欢：患者到达时间 10:30 分“师傅你好，他受伤了么，病情怎样？” 启动时间节点表 陪伴者：“我是家属，车祸后肚子疼，右腿不能动。 ” 张欢欢：“病人清楚吗？身上有没有出血，有没有呼吸困难？” 陪伴者：“脑子清楚，有擦伤出血不多肚子疼腿疼不能动！ ” 张欢欢：“好的师傅医生马上来，呼叫医生杜小飞医生处理病人 杜大夫有个车祸伤病人。 杜小飞医生：多发伤病人搬运创伤专用床位评估病情。 场景二 杜小飞：“师傅你好，你当时怎么受伤的，脑子清楚么！ 病人：当时车祸后腹痛，右小腿不能动，脑子一直都清楚。 杜小飞：“好的，我给你检查一下， （师傅你有头疼，脖子疼吗？患者回不疼。 ） 杜小飞初次查体 ABCDE （护理监测生命体征） 评估病人 第 1 个电话：（ 护理办理住院号 ） T℃， P110 次/分,呼吸 20 次/分,血压 100/70mmHg ，氧饱合度 98% 体检: 神志清, 痛苦貌 ,皮肤多处擦伤，胸廓挤压试验（—） ，两肺听诊未闻明显干湿罗音，心率 110 次/分， 心率齐；腹平软，肠鸣音 3 次/分，右上腹部压痛，脐下腹部有压痛，无明显的反跳痛，未及包块，肝脾肋 下未及；骨盆挤压分离试验（—） ；足背动脉博动存，神经系统 (-) 。初步诊断：坠落伤：闭合性腹外伤，右踝关节骨折 多处皮肤擦伤 创伤失血性休克？ TI 评 分 17 分 护士 A：采集血标本 第 2 个电话杜小飞 ：通知创伤二线 “喂，创伤二线吗？我是急诊科大夫，现接诊多发伤患者一名，病情较重 TI 评分 17 分，到急诊指导抢救！ 第 3 个电话杜小飞通知 ：床边胸腹 B 超、胸片、骨盆片；床边 X 线。 杜小飞： 夹板固定，颈托固定，腹带固定。 ----- 护士 C 配合 杜小飞：“面罩吸氧，心电监护，建立静脉通路，氨甲环酸静脉点滴， 。” 场景三创伤二线 床边彩超到达汇报床边 X 线到达汇报 二线再次评估： T℃， P115 次/分, 呼吸 22 次/分,血压 90/60mmHg ，氧饱合度 95% 体检: 神志清, 痛苦貌 ,皮肤多处擦伤，胸廓挤压试验（—） ，两肺听诊未闻明显干湿罗音，心率 110 次/分， 心率齐；腹平软，肠鸣音 3 次/分，右上腹部压痛，脐下腹部有压痛，无明显的反跳痛，未及包块，肝脾肋 下未及；骨盆挤压分离试验（—） ；足背动脉博动存，神经系统 (-) 。初步诊断：坠落伤：闭合性腹外伤，右 侧胫腓骨骨折 多处皮肤擦伤 创伤失血性休克？ TI 评分 19 分病情危重需要启动 MDT 团队 创伤二线：“再建静脉通路，平衡盐注射液 500ml 快速滴注（再次询问病史查体，病情评估，电话通知彩超室，影像科床旁检查，通知普外一科骨科专科急会诊） 。” 创伤二线与家属初步沟通，告知目前病情及下步处理措施。 创伤二线：“病人家属， 患者目前因车祸入院， 患者腹痛腿疼生命体征不稳血压下降目前初步考虑内脏破裂， 小腿骨折，需要进一步完善相关检查确诊，有可能需要紧急手术。 ” 护士：加快输液速度（或加压输液袋加压） ，建第二路静脉通路，注意选择大血管第 4 个电话杜小飞通知（二线指示）杜小飞医生通知骨科、普外会诊 镜头 1 彩超室影像科到达床旁，急诊二线交代检查项目。镜头 2 普外一科骨科到达现场，急诊二线交待病情。 镜头 3 检查完报告检查结果（彩超室报告脾破裂出血，腹腔大量出血约 1500ml 。影像科报告胫腓骨骨折） 镜头 4 准备诊断性腹腔穿刺用物： 换药包、碘消毒、10ml 注射器普外科诊断性腹腔穿刺， 抽出不凝