飞行人员合理用药与飞行安全.pptxVIP

? 飞行人员合理用药与飞行安全; 是航空卫生保障的重要环节 备受各国航空医学专家关注 飞行是一种高风险的职业，对飞行员认知能力、判断能力、操作能力及飞行耐力都有较高的要求，一方面这由飞行员的身体条件所决定，但药物也可以对飞行员的飞行能力产生明显影响。 是双刃剑，应合理用药！;军事航空： 特技飞行， 对身体功能要求高 ; 2、飞行中违规用药情况举例： 美国 1587起致命民航飞行事故发现51.0%飞行人员存在药物或酒精问题，其中113名服用Ⅰ类或Ⅱ类违禁药物，42名服用Ⅲ类、Ⅳ类或Ⅴ类违禁药物，315名服用处方药，259名服用非处方药，101名使用酒精。 2004年美国民航致命飞行事故飞行人员抗组胺药检出阳性率达11%。; 一名 38 岁飞行员，飞行当日感牙痛，向航医要了4片磺胺药，航医嘱其飞行后再服，但该飞行员见离飞行时间尚早，先服用了2片，半小时后开始飞行，当飞行至7000米高空时感呼吸困难、心慌、恶心等症状，打开紧急供氧开关，未见好转，随后勉强操作飞机提前返航，当时着陆速度过大，险些造成飞行事故。事后查明为磺胺药物过敏所致。 ; 这些事例说明在飞行事故中，飞行人员服用药物的情况比较常见，飞行人员合理用药对保障飞行安全具有重要意义。 ; 飞行人员常见病治疗药品多集中在运动损伤、感冒、消化系统、眼科、皮肤科（包括脚癣和过敏反应）、失眠六大类疾病。 按要求人数百分比排列如下： （1）跌打止痛药12.7%。 （2）口腔溃疡咽喉肿痛药7.3%。 （3）脚癣药7.3%。 （4）眼药7.3%。 （5）止咳化痰药7.3%。 （6）抗菌药物5.5%。 （7）胃炎胃溃疡药物5.5%。 （8）抗过敏皮炎药5.5%、 （9）感冒药3.6%。 （10）改善睡眠药3.6%;飞行人员合理用药的重要性主要体现在以下三方面： ①合理用药保障飞行安全，不损害机体正常功能； ②避免药物副作用对飞行员身体造成损害； ③适当用药提高飞行耐力。 ;有调查表明： 阅读说明书、向医务人员咨询、从互联网查询、看广告、听药商推销五种途径中飞行人员选择最多组合为互联网+说明书+药师咨询，占???人数15%，其次组合为说明书+药师咨询，占总人数14%。 说明书和医务人员是飞行人员主要选择的途径。 ; （一） 凡对飞行安全有威胁，影响飞行员判断力、反应力和操作能力以及飞行耐力的药物，在飞行前不能服用。 世界各国都禁止飞行人员私自服用药物，如果服用了药物必须报告。空军航空医学研究所（1998）曾调查816名飞行人员，在队用药来源91.9％来自航医，16.1％来自其他医师，23.9％为自行用药。 ; “飞行员医学临时停飞标准”规定：飞行前服用了对飞行安全有影响的药物，如中枢神经抑制药、抗组胺药、抗运动病药和神经节阻滞药等，药物作用未消失，以及飞行前24小时内饮酒，不能参加飞行。 ; 美国联邦航空管理局编写的《航空医学药物危害指南》指出，在分析飞行员用药与飞行安全时要考虑： 1、药物对飞行人员机体功能的影响 2、药物对飞行人员抗应激能力的影响 3、药物有无引起飞行人员失能的危险 4、飞行是否会引起药物作用的改变 ; 飞行员地面饮1杯啤酒，到2100米高空就相当于2杯，饮半瓶啤酒就有可能影响飞行能力，饮2瓶啤酒大多数飞行员的飞行能力会受影响，操作错误率增加。 酒精与药物会有相互作用，如与头孢类药物同时应用会出现“戒酒硫样反应”。; 飞行前服用感冒通、康泰克，可出现瞌睡、恶心等反应；服用抗生素类药物，有可能出现过敏反应；服用降压药物，在空中可能出现头痛、头昏等症状；服用止咳药后，如再饮含酒精的饮料，就可能出现严重中毒反应。 因此，世界各国都禁止飞行人员私自服用药物，如果服用了药物必须报告。 ;（二）飞行员培养成本高，避免药物不良作用对飞行员身体造成损害。 药物不良作用对飞行员身体损害多种多样，以过敏反应比较常见，危害也最大。调查816名飞行人员，有药物过敏史者167名，占20.5％，应重点注意防范。 ; 2009年曾收治1名33岁频发室上性早搏、阵发性室上性心动过速的飞行员，其他药物治疗效果差，常规给予胺碘酮口服治疗，两周后出现头痛、舌头发麻、看字模糊等症状，将药物减量后症状缓解，考虑为胺碘酮神经系统副作用。胺碘酮的副作用主要发生于服药2周后，常见肺间质纤维化、心动过缓、QT间期延长及尖端扭转型室速、胃肠道反应、肝损害、角膜色素