国家机关工作人员和人民警察因公牺牲、病故登记表.docVIP

国家机关工作人员和人民警察 因公牺牲、病故登记表 填报单位： 死亡人员情况 姓名 性别 出生年月 生前工作单位 身份证号码 死亡性质（因公牺牲或病故） 死亡时间、地点 工 资 项 目 及 数 额 一次性抚恤金合计 死者家属 姓名 与死者关系 工作单位或住址 家属签名 单位意见 （盖章） 负责人： 经办人： 年 月 日 编制部 门 意 见 （盖章） 负责人： 经办人： 年 月 日 财 政 部 门 意 见 （盖章） 负责人： 经办人： 年 月 日 注：1.此表系死者所在单位向财政部门申领一次性抚恤金时填报； 2.随表应附死者当月工资单、死亡证明、火化证明书。