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淮 海 工 学 院 自制（改造）实验仪器设备验收单 自制(改造)设备名称预算单价 项目负责人 自 制 ︻ 改 造 ︼ 设 备 完 成 实 验 项 目 情 组长（签字）： 况 自 制 ︻ 改 造 ︼ 设 备 技 术 指 标 组长（签字）： 实 验 室 主 任 意 见 签字： 设备与实验室管理处意见：  数 量 结算单价 结算总价 自制 (改造 )设备起止时间 验 签 名 职 称 收 专 家 组 签 年 月 日 字 验 签 名 职 称 收 专 家 组 签 年 月 日 字 使 用 单 位 意 年 月 日 见 签字（盖章）： 年 月 日 签字（盖章）： 年 月 日 注：本验收单一式三份，一份部门留存，一份交设备与实验室管理处作为设备入库凭证，一份随设备入库单交财务处作为结算凭证。