椎管内麻醉操作规范.ppt

管的麻醉操依规范 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  +将局麻需入椎管的不同腔隙,使脊 种根或脊种产监传导阻滞,达到相应 区减的麻醉敌岌称之 蛛下腔阻滞 +++ 硬晨外腔阻筛 骶管阻筛 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  。禁总证 绝对忌证 +⑦者拒绝或不合作者 ②穿刺部笸激 +⑧未纠正的低血容量 团礙血功能异常 +⑤脊框外傍或解剖结拘异常⑥中樞仲经蘖统疾痛 相对忌证 ⑦血症 +②神艇集就疾病(发性硬化症) +⑤液用小剂量肝素 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  二。术前访视 +()术前评佑与合麻病人相,并恨据情确定适宜的区城 麻醉方法。 +(2)查体时应特剧意忘者的背,察是否有畸形、外伤 鼻等。 +)追问息者是有脊椎高高史,了斛可能遢到喲因或疾 病,还液记录彪的仲缰病变 q)追同异常出血史、用焉史、过敏史。 问向者饼解麻醉操作过程,明麻醉优、缺点;还应 侪明术中可能需要另外加用镇静焉和麻醉茼,若阻失败 或乎术时间延长、乎术越出预想范围,可能改用会身麻醉。 +(6)木前用焉:造量的慎静焉、慎痛焉,以减轻息者的焦虑 马兵痛。 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  三。分体位 穿刺体俊有侧卧笸及坐笸,临床上主要泉用侧卧笸 侧卧笸:取左侧或右侧卧笸,两手抱膝,大腿贴近腹璧 头尽量向胸部屈曲,使腰背部向后弓成瓠形。棘突间隙 开,便于作。 笸:臀部与手术台边沿相起,两足蹭于斃上,两手置 膝,头下垂,使背部向后考出。 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  分刺部位 穿刺点液恨据手术部选定,一般取支配手术范围中央的 相液棘突间隙 上敲:T3~4 +++ 下戚部:T12至L2 下戚:L3~4 会阴:L4~5 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  五。分方 直入店:用左手拇、示雨指固定穿刺点皮肤,将穿剩针 在棘突间隙中点与痛人臂部垂直缝针,针向头侧作 慢剩入。 +旁入法:于棘突间隙中点旁开1.5CM处做局部浸。穿 刺针与皮肤減75°角,进针方向对癢棘突间孔刺入。 Evaluadon only. ch Asposeslides for NET 4o dient P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 dient Profilo 71 Copyright 2004-2017Aspose Pty L  突间的体表解刮标志 +颈部明显突出的棘突荀颈下棘突 雨侧肩胛因襲线金于T3棘突 雨侧肩胛下角联线金于7棘突 +雨侧髂嵴最高点联线金子L4赫突或L3~4