椎管狭的窄护理查房.ppt

腰椎管狭窄症 七东骨科  定义: 腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结 构异常,导致一处或多处管腔狭窄,使马 尾神经或神经根受压所引起的一种综合征。 腰4、腰5发病率最高,40岁以上多见。  回顾解剖 惟体 椎孔 椎弓 横突 上关节突 棘突  回顾解剖 「新维环 间盘 关节突关节腔 椎间盘和关节突关节  回顾解剖 惟弓板 纤维 黄韧带 KK((ss 椎间盘 棘间韧带 后纵韧带 棘上韧带 椎间孔 前纵韧带 脊柱的韧带  黄韧带的增生 几N 骨质增生 椎间盘突出 先天性的椎管狭窄  临床表现 1.腰腿痛:酸痛、灼痛。特点是前屈腰部时不受任何影响 而后伸时疼痛加重。下蹲或平躺时疼痛减轻或消失。 2神经源性马尾间歇性跛行:呈进行性发展。具体表现为 病人步行约一二百米后,或站立约数分钟或十多分钟即感 到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无 以致不能继续行走,必须蹲下或弯腰体息片刻后方可再走 但走不久又出现疼痛,这种走走停停的现象即是间歇性跛 对本病的诊断具有重要意义。多椎段的中央管狭窄常 致双下肢间歇性跛行·而单一椎段中央管狭窄或单侧神 经根管狭窄只能引冠单侧下肢间歇性跛行。 3鞍区麻木、大小便失禁,阳痿。 4生用前明 5.早期病人可无任何阳性体征,晚期可以出现“三屈症  ·马尾神经受伤: 运动功能受损表现为膝关节及其以 下诸肌受累,膝、踝关节及足部功能障碍 步态明显不稳,由于足伸、屈功能丧失, 跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”;大、 小便失禁。感觉功能受损为损伤平面以下 深浅感觉丧失,表现为股部后侧、小腿后 侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失  分类