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精选文档 危急值观察要点及护理措施 一、 血糖危急值病人的病情观察要点及护理措施 低血糖（血糖低于 2.2mmol/L ） 病情观察要点： 1、 早期低血糖仅有心慌、乏力、饥饿、皮肤苍白、出汗、手足颤抖等症状 2 、 初时精神不集中、头晕、视物不清、步态不稳，有时出现躁动、幻觉 3 、 继之神志不清，肌肉颤动，最后出现昏迷、癫痫样抽搐、瘫痪等。 护理措施： 1、 神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心 2 、 如病人神志已经发生改变，应该用 50% 葡萄糖 40-60ml 静脉注射，更 严重时，可用 10% 葡萄糖持续静脉滴注。 3 、 健康宣教：指导病人口袋经常放一些糖果之类的食品，以便在发作开始 时冲一杯糖水或口含一些糖果之类的食品。 高血糖（血糖高于 25mmol/L ） 病情观察要点： 1、 尿多，皮肤干燥，脱水，极度口渴 2 、 疲乏无力 3 、 恶心，呕吐，腹部不适 4 、 神志改变：早期感头晕，头疼，精神萎靡，渐渐出现嗜睡，烦躁，迟钝， 腱反射消失，甚至昏迷 5 、 心跳快速，血压下降，四肢厥冷 6 、 呼吸深而快，可有颜面潮红或唇呈樱桃红，呼出气体中可能有丙酮味 （烂苹果味） 1 / 12 精选文档 护理措施： 1、 立即协助患者绝对卧床（昏迷者取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通 畅） 2 、 吸氧 3 、 快速建立 2 条静脉通道：一条用于输入胰岛素，另一条用于大量补液， 抗感染，纠正电解质及酸碱平衡 4 、 合理安排补液量、速度和顺序：通常首先使用 NS，开始时补液速度宜 快，对有心脏病患者应在中心静脉压监测下调整输液量和速度。 5 、 及时正确使用胰岛素：采用小剂量（速效）胰岛素治疗方案 （0.1U/h/kg ），根据血糖情况随时调整胰岛素的剂量和速度。 6 、 纠正电解质和酸碱平衡紊乱。 7 、 鼓励患者多饮水。 8 、 密切监测病情：注意观察患者神志，呼吸，血压，心率体温及脱水状况， 记出入量，每 1-2 小时观察血糖，电解质，尿量，尿糖，尿酮，并做好 护理记录。 9 、 心理护理 10 、 健康教育：教育患者及家属注意低糖饮食，控制血糖。认识糖尿病酮症 酸中毒的先兆症状及预防方法。 2 / 12 精选文档 二、 血钾危急值病人的病情观察要点及护理措施 低血钾（血钾低于 2.6mmol/L ） 病情观察要点： 1、 四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。 2 、 神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。 3 、 恶心呕吐，肠麻痹 4 、 心悸，心率失常。 护理措施： 1、 去除引起低血钾的原因，如止吐、止泻等，病情允许尽快恢复饮食。 2 、 补钾治疗：口服补钾及静脉补钾 3 、 补钾原则：（ 1 ）见尿补钾，一般以尿量超过 40ml/h 方可补钾（ 2 ）补 钾量依血清钾水平而定。（