父亲对孩子健康成长的调查问卷.pdfVIP

父亲对孩子健康成长的影响 ——（父亲版）调查问卷 研究证明，在家庭教育中，父亲对孩子发展的影响， 与母亲同等重要。为了进一步了解大家对这一观点的认同 与否，我们特制定以下调查问卷来了解大众人的观点，请 据实填写，谢谢合作。 1.您的年龄是（） A．20-30 岁 B.30-40 岁 C.40-50 岁 D.50 岁以 上 2.您的孩子年龄段大概是多少？（） A.6 岁以下 B.6-12 岁 C.12-18 岁 D.18-30 岁 E.30 岁以上 3.您的孩子现在的状态（） A.上学中 B.待业中 C.打工中 D. 自己创业并事业 有成中 4.您自己的坏毛病有哪些？（）（可多选） A.抽烟 B.喝酒 C.懒散 D.熬夜 E.脾气大 F.心浮气 躁 G.其他 5.您的孩子身上有没有和你同样的毛病？（） A.有 B.没有 C.不确定 6.您每天陪伴孩子的时间是多久？（） A.几乎没有 B.3 小时内 C.3-8 小时内 D.几乎每 天都在一起 7.您有没有不分青红皂白，冤枉过孩子，时后后悔缺 没有向孩子道歉的情况？（） A.有，次数很少，但是我道歉了 B.有，次数很多，但是我没有道歉 C.不确定有没有 D．其他情况_______________ 8.您有没有听说过“上梁不正，下梁歪”，您有没有 听到过别人背后议论您的孩子跟您学了好多不太好的 毛病？（） A．有 B.没有 C.不确定 9.您有没有意识到您的行为对您的孩子身心健康等各 个方面正在潜移默化的影响着，请举列说明。 _______________________________________________ _______________________________________________ _______________________________________________ 10.你对本次调查开头处所罗列的研究说明有什么意见 或是看法，这次问卷调查你觉得有没有收获，您准备 从哪些方面来改变自己？ _______________________________________________ _______________________________________________ _____________________________________________