水肿(中医)精品幻灯片.pptVIP

* 分析： 由于风邪外袭犯肺，导致肺失去通调水道、下输膀胱之功所以出现小便不利，全身浮肿症状， 当风水相搏，因风性轻扬，因而 起病多在头面部 同时由于风性善行数变所以疾病 发展迅速 出现本证时，因为邪在肌表，卫阳被竭，患者可能出现恶寒发热，肢节酸重等情况。 * 因为风有偏寒与偏热之分，所以我们在辨证的时候要细心区分， 若出现舌苔薄白，脉浮滑或浮紧，多为风水偏寒的现象， 若出现咽喉疼痛，舌红，脉浮滑数，多为风水偏热的现象， * 本证的治疗大法为：疏风清热，宣肺行水 选用越婢加术汤加减，越婢加术汤的组成为麻黄、石膏、白术、甘草、大枣、生姜。 * 风水泛滥的症状主要有阳水症候和风寒或风热表证。 阳水症候主要有眼睑浮肿，继而波及全身，来势急，伴有外感的症状。 根据外感病因，可分为风寒和风热症状。风寒表证主要有恶寒、发热、哮喘、舌苔薄白，脉浮滑或浮紧；风热表证主要有咽喉红肿疼痛、舌红，脉浮滑数。 * 分析： 由于肺主皮毛，脾主肌肉，当疮痍湿毒未散，内归肺脾，导致肺失去通调水道、下输膀胱之功，脾失运化（水湿）所以出现小便不利，浮肿症状 * 分析： * 分析： * 分析： 分析： 脾阳不振，气不化水，下焦水邪泛滥?身肿，腰以下为甚，按之凹陷难起 脾虚运化无力?胸闷，纳减，腹胀，便溏 脾虚气血生化乏源?面色萎黄，神疲肢冷 阳不化气? 小便短少 治法：温运脾阳，以利水湿 方药：实脾饮 脾阳虚衰 * 附子－－温肾阳，助气化而行水 干姜－－温脾阳，助运化而制水 茯苓、白术－－健脾渗湿，使水湿从小便而去 木瓜－－醒脾而化湿 厚朴、木香、槟榔、草果－－行气化湿 实脾饮组成 * 注意 本证需要与水湿浸渍区别。 脾阳虚衰是阴水，是脾阳不振导致水湿不运，正虚重，邪实轻； 水湿浸渍是阳水，是水邪盛导致中阳不运，正虚轻，邪实重； * 病因病机：长期饮食失调，脾胃虚弱，气失舒展 与长期饮食失调，脾胃虚弱导致水肿鉴别 特征 长期饮食失调 晨起头面先肿，活动后下肢浮肿 能食 小便多 脉弱 * 治法：益气健脾，行气运湿（不宜分利，以免伤气） 处方：参苓白术散 注意：需要加强饮食调养， 可予以黄豆、花生佐餐。 人参 白术 扁豆 山药 莲子肉 甘草 茯苓 苡米仁 砂仁 桔梗 * 症状：阴水症候 肾阳虚证症候 肾阳虚证症候 腰部冷痛 四肢厥冷 怯寒神疲 面色恍白 肾阳衰微 舌淡，体胖，苔白 脉沉细或沉迟无力 * 治法：温肾助阳，化气行水 方药：济生肾气丸合真武汤 * 附子－－温肾助阳，化气行水 茯苓－－健脾利湿 白术－－健脾利湿 白芍－－利小便，柔肝止痛，敛阴舒筋 生姜－－温阳祛寒 真武汤 * 症状：阴水症候 血瘀症候 瘀血症候 皮肤瘀斑 腰部刺痛 血尿 瘀水互结 舌紫黯，苔白 脉沉细涩 * 治法：活血祛瘀，化气行水 方药：桃红四物汤合五苓散 * 1、饮食：低盐、优质蛋白普食，适当禁水 2、调情志，起居有时,预防感冒。 3、积极治疗痈疮、乳蛾、皮疹。水肿退后扶脾补肾，助气化，免复发。 预防与调摄 * 对水肿疾病的调养 “水肿初起，其势方锐，最忌甘温助湿作满之药，尤戒针刺，犯之流水而死，当绝酒色，却盐酱，戒忿怒，以全太和，否则不治” 《医学入门》