便秘(中医)精品幻灯片.pptVIP

二·治疗原则 实则通泻－－清热润肠通便，顺气导滞； 虚则润补－－益气养血，温通开结。 审证求因，审因论治 * 中医内科学课件 三、分证论治 （一）实 秘 1、肠胃积热 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤 舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺 治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸 麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍 土燥津枯便难解，胃肠积热病能却。 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 2．气机郁滞 实 秘 主症：大便干结，腹中胀满 兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振， 肠鸣矢气，便后不畅 舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻 治法：顺气导滞，降逆通便 方药：六磨汤  四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实 五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰 * 中医内科学课件 （二）虚秘 1．气虚 主证：有便意，努争乏力，难以排出。 兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。 舌象：淡胖、齿痕，苔薄白 脉象：细弱 治法：补气健脾，润肠通便 方药：黄芪汤 黄芪、火麻仁、陈皮、蜂蜜 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 2、血虚便秘 主症：大便干结，难排 兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软 舌脉：淡、苔白或红少苔 治法：养血润燥，通便 方药：润肠丸 当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 3、阳虚 主症：大便艰涩，排出困难 兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷 舌脉：淡，苔白、薄腻，脉沉迟或沉弦。 治法：温阳通便 方药：济川煎 济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从； 阴虚血弱肠中燥，滋阴养血便自通。 * 中医内科学课件 * 中医内科学课件 临床常用中成药： 六味安消胶囊 苁蓉通便口服液 便秘通 通泰胶囊 果导片 开塞露 大黄苏打片 牛黄解毒片 * 中医内科学课件 转归预后 转归 便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 预后 本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效 预防与护理措施 * 中医内科学课件 转归预后 * 中医内科学课件 病案一 李×× 男，40岁，工人。 平素喜食辛辣之品。平素大便干结难解，常三、五日一行。近有十余天未解，腹胀满，矢气盛，口臭且多处口腔溃疡，渴而多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 * 中医内科学课件 病名：便秘 证型：胃肠积热 治法：清热润肠 方剂：脾约麻仁丸加减 方药：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、麻仁、杏仁、白蜜。 * 中医内科学课件 病案二 某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难解，数日一行。近巳有一周未能排便，自感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。 * 中医内科学课件 病名：便秘。 证型：冷秘。 治法：温阳通便。 方剂：济川煎加减。 方药：当归、牛膝、肉苁蓉、肉桂、硫黄、泽泻、升麻、枳壳。 * 中医内科学课件 一、选择题： 1、血虚便秘可选用 ①???? 四物汤 ②尊生润肠丸 ③五仁丸 ④麻仁丸 答案：② 2、气虚便秘可选用 ①黄芪汤②人参汤③补中益气汤 ④四君子汤 答案：① 3、胃肠积热型便秘可选用 ①更衣丸 ②脾约麻仁丸 ③黄龙汤 ④当归龙荟丸 答案： ② * 中医内科学课件 4、气秘可选用 ①柴胡疏肝饮 ②苏子降气汤 ③六磨汤 ④逍遥散 答案：③ 5、阳虚可选用 ①济川煎 ②千金温脾汤 ③半硫丸 ④肾气丸 答案： ① 6、《伤寒论》中对各种便秘，均可使用 ①猪胆汁导法 ②大黄 ③蜜煎导法 ④番泻叶 答案：③ * 中医内科学课件 7、麻仁丸出于何书？ ①《伤寒论》 ②《圣济总录》③《和济局方》 ④《金匮要略》 答案：④ * 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 中医内科学课件 便 秘 *