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正常婴幼儿伸趾反射的意义 正常婴儿由于锥体束尚未发育完整,可观察到与成人锥体束损伤后相同的拇趾背屈反射。 最初引出拇趾背屈的范为非常广泛,随着皮质核束与皮质脊髓束髓鞘自头端向尾端的逐渐形成,婴儿先是出现眼球运动，随后逐渐出现向尾端扩展的随意运动。随着这一进程，足趾背屈反射的接受野逐渐缩小，最后自足底亦不能引出。这一过程持续时间各家说法有差异,一般认为是在1岁半至2岁之间. * 下肢病理反射与脑死亡的关系 理论上,Babinski征是脊髓节段性反射，并不能否定脑死亡的诊断. 部分研究者曾研究过脑死亡与Babinski征的出现是否有关联。Ivan L P等对50余例脑死亡患者检查发现，40％存在腹壁反射，35％出现足的回撤，60％出现足趾跖屈反应，但背屈者为0。Freitas与André观察到在144例脑死亡者中55％出现足趾跖屈，而Babinski征亦为0，由此他们建议，在Babinski征阳性时作出脑死亡的诊断需谨慎。 * Babinski征的反射路径 传入神经:胫神经(分布于足底的S1皮节部分) 脊髓反射中枢:S1后角细胞→L4~5和S1～2前角细胞 传出神经:腓深神经 效应器:拇长伸肌、胫骨前肌、趾长伸肌等,其中拇长伸肌是最根本的效应器. * 与下肢病理反射相关的主要肌肉 拇长伸肌（extensor hallucis longus，EHL）起自腓骨内侧面下2/3和骨间膜，止于拇趾远节趾骨底。作用为伸踝关节、伸拇趾。 胫骨前肌（tibialis anterior，TA）起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨内侧面和第1趾骨底。作用为伸踝关节使足内翻。 拇短屈肌（flexor hallucis brevis，FHB）起自内侧楔骨，止于拇趾近节趾骨底。作用为屈拇趾。为跖反射的主要效应器。 注:此处的“屈”与“伸”为解剖含义, 前者指跖屈,后者指背屈. * 对于临床上“模棱两可”的病理征的判定 以下是J.Van Gijn通过肌电图实验提出的如何区分临床上“模棱两可”的病理征： 只有拇趾的背屈是由EHL（拇长伸肌）收缩引起时该反射才是病理性的；可以通过观察EHL肌腱来判断其是否有收缩活动，该肌腱可以通过皮肤触及； 只有与其它屈肌协同运动时EHL的收缩才是病理性的（此处的屈肌为生理学意义）。在某些个体屈曲反射较弱，但通常阔筋膜张肌或 可被触及肌紧张。 * 对于临床上“模棱两可”的病理征的判定 Babinski征阳性并不一定伴有其它屈肌的活跃，反之亦然；但是一侧的Babinski征阳性通常该侧的屈曲反射要比对侧活跃； 主动回缩具有一定的迷惑性，但主动回缩通常在刺激后会持续几秒钟而屈反射不会如此（屈曲痉挛除外，但后者通常见于严重的慢性损伤），并且，在屈曲反射中对同一小块皮肤快速的反复刺激所引起的下肢和足趾的反射模式通常是类似的，而主动回缩可能消失或模式不恒定。 尽管如此,在部分患者对同一部位间隔时间过短的连续刺激仍有可能对病理征的引出产生一定影响,对时间间隔没有达成共识的规定,有研究建议应＞8s. * 对于临床上“模棱两可”的病理征的判定 以下情况通常认为是病理征阴性： 单纯TA（胫骨前肌）收缩：TA主动收缩或是作为屈曲反射的一部分，使得足趾被动地背屈，不伴有EHL（拇长伸肌）的收缩； 非常活跃的屈曲反射，合并活跃的足趾跖屈，当这一运动即将终止时，拇趾“背屈”，其实是回到正常位置； 自发的足趾“扭动”（wriggling）：这种快速的伸展运动不持续且与屈曲反射不同步，另外由于基底节的病变引起的不自主运动可能使检查者产生疑惑； * 对于临床上“模棱两可”的病理征的判定 以下情况通常认为是病理征阴性： 拇趾不动，其余四趾轻微屈曲，造成视错觉； 单纯的足趾扇形展开，在正常人也可见到； 解剖结构的变异，导致虽然FHB（拇短屈肌）有电活动，但足趾无法屈曲, 比如拇外翻； 周围神经病变：比如胫神经损伤时，EHL运动单位的少量放电可以引起拇趾的背屈,