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* * * 瑞芬太尼与BIS 观点1：镇痛浓度的瑞芬太尼增强了丙泊酚的催眠作用，但不改变BIS值，BIS不能反映出瑞芬太尼与丙泊酚之间协同镇静深度 观点2：瑞芬太尼具有镇静或催眠作用，BIS值呈剂量依赖性下降 * 李立晶, 张建敏等. 雷米芬太尼对麻醉诱导中患儿脑电双频指数的影响 临床麻醉学杂志2008年3月第24卷第3期 脑电双频指数用于评价麻醉药对大脑的作用 BIS对于儿童的麻醉镇静同样具有指导意义,BIS与患儿年龄呈负相关性 不同年龄患儿在一定的镇静深度下,瑞芬太尼对BIS有无影响 * ３~12岁择期手术患儿，分为学龄前组（Ⅰ组，3~5岁）和学龄组（Ⅱ组，6~12岁），每组15例 靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度设为5μg.ml-1,输注约 20min至患儿BIS值下降于40~60之间且平稳，UMSS镇静评分为4分时，静脉注射瑞芬太尼2μg.kg-1 李立晶, 张建敏等. 雷米芬太尼对麻醉诱导中患儿脑电双频指数的影响 临床麻醉学杂志2008年3月第24卷第3期 * 两组患儿注射瑞芬太尼后1、2、3、4、5min与注射时BIS值比较差异均无统计学意义。 Ⅰ、Ⅱ组在同样丙泊酚血浆浓度靶控诱导后，注射瑞芬太尼时及注射后各时间点,Ⅱ组BIS值均高于Ⅰ组（P0.05或P0.01） 李立晶, 张建敏等. 雷米芬太尼对麻醉诱导中患儿脑电双频指数的影响 临床麻醉学杂志2008年3月第24卷第3期 * 在适于手术的镇静深度下（40≤BIS≤60）瑞芬太尼对患儿的BIS数值影响差异无统计学意义 静脉注射临床浓度瑞芬太尼对3~12岁患儿的BIS数值没有影响，不会影响麻醉过程中对丙泊酚等镇静药物作用的判断 李立晶, 张建敏等. 雷米芬太尼对麻醉诱导中患儿脑电双频指数的影响 临床麻醉学杂志2008年3月第24卷第3期 * 枸橼酸舒芬太尼 * 强效合成阿片类药物，是芬太尼亲和能力的7~10倍；与受 体的结合具有饱和性、可逆性和特异性 镇痛持续时间为芬太尼的2倍 静脉内用药的效价比是芬太尼的10倍 椎管内用药的效价比是芬太尼的4-6倍 * 亲脂性约为芬太尼的2倍，容易透过血脑屏障，起效比芬太尼快 与阿片受体的亲和力较芬太尼强，所以镇痛效价更大，作用时间更长 在肝内经生物转化，形成N-去羟基和O-去氧基的
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