循环系统影像学表现(详细、全面)精品幻灯片.pptVIP

重型四联症 1. PS高度狭窄，VSD较大。全部为右向左分流，血氧饱和度为50-60%，出生后即出现紫绀。 ①?心影呈中度以上增大。 ②?右室增大。 ③肺门影显著缩小，甚至无明显肺动脉干影像。 ④肺内出现网状阴影，为肺动脉与支气管动脉形成的侧枝循环。 ⑤有时可出现左上腔静脉或右位主动脉弓。 先心病 * M 6Y F4 先心病 * 轻型Fallot 四联症 1.又称无紫绀型四联症。心影形态与上述两型不同，主要取决于PS与VSD的程度。 ①?VSD较小，PS较重者：与单纯PS相似（肺血减少、右室增大、心腰凹陷）。 ② VSD较大，PS较轻者：与单纯VSD相似（肺充血、左室和/或右室增大。 先心病 * CT可显示肺动脉发育细小（左上图）、肺动脉瓣狭窄（右上图）或右室流出道狭窄（左下图）；还可显示室间隔缺损及右室壁肥厚（右下图） * CT增强还可显示主动脉骑跨，同时接受来自左、右心室的血液（右图黑箭头所示）。左图白箭头指示右室壁肥厚 LV A * 二、风湿性心脏病（心瓣膜病） 风湿性心脏病 可分为急性或亚急性风湿性心脏炎及慢性风湿性瓣膜病两大类。 慢性风湿性瓣膜病为风湿性心瓣膜炎的后遗损害，常发生20-40岁，女性多见。各瓣膜均可受损，常累及二尖瓣。 * 1、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 (1)病理 瓣环癍痕收缩，瓣叶增厚融合，腱索缩短，粘连。 (2)血液动力学改变 左心室及主动脉萎缩 二尖瓣狭窄 左房血↑ 左室受阻 左房压力↑ 右室大 肺动脉压↑ 肺瘀血 左心房扩张、肥厚 肺动脉段突出 含铁血黄素沉着 心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。 风湿性心脏病 * X线征象 二尖瓣狭窄是以左房、右室增大，伴有不同程度肺循环高压为其基本X线征象。其中左房增大是诊断二尖瓣疾病的可靠征象。 心影多呈“二尖瓣型”。 肺淤血。 左房增大。 右室增大。 肺动脉段突出，肺循环高压。 主动脉结及左室缩小。 二尖瓣瓣膜钙化。 含铁血黄素沉着。 风湿性心脏病 * F 34Y 风湿性心脏病 * F 27Y 风湿性心脏病 * 风湿性心脏病 * 双弧影 双房影 * 2、二尖瓣关闭不全 二尖瓣狭窄常合并关闭不全。 血液动力学改变： 左心收缩 血液反流至左心房 左心扩张 肺瘀血 左心衰竭 心尖区收缩期吹风样杂音。 风湿性心脏病 * X线表现 肺淤血，肺静脉高压，晚期或重症者出现肺循环高压。 左房增大。 左室增大 主动脉正常或缩小（与二尖瓣狭窄不同） 右室可能大。 风湿性心脏病 * F 57Y 风湿性心脏病 * M 59Y 风湿性心脏病 *